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小 发表于 2008-7-23 15:32 只看该作者
佳木斯市中心医院首例食道破裂48小时的病人救治成功
近日，胸外科收到了一面牌匾，上面写着“医德高尚，医术精湛”八个大字。普普通通的一句话表达了一位患者对胸外科全体医护人员由衷的感谢，同时也道出了患者对胸外科医护人员医德医术的肯定。
一日晚9点左右，胸外科值班医生接到了急诊科要求会诊的电话通知，当医生到达会诊地点时，看到了一名面容痛苦的女患者。她胸部剧烈疼痛已有两天，并伴有高热。胸部CT显示：左侧胸腔有少量积液。由于患者的情况危急，当班医生又请来胸外科主任、主任医师廖明。通过询问病史后了解到，原来几日前她曾在我市某三甲级医院及某专科医院就诊，却未得到明确诊断。经过查体之后，廖明主任再次详细询问病史，原来患者两天前因“贲门失迟缓症”，曾在某医院行食管镜扩张术。次日清晨，也就是第2天进流食后出现上述一系列症状，廖明主任马上意识到这可能是术后并发症——食道破裂，立即陪同患者在放射线下行上消化道造影，结果显示造影液部分流入了胸腔，证实了廖明主任的判断。
诊断明确时已是晚上10点多，如果等次日手术可能会延误治疗，甚或危及生命。时间就是生命，患者病情危急，廖主任决定急诊开胸。一切工作都在紧张而有序地进行着。全麻开胸后发现，食管下段破裂口长约3.0cm，胸腔内积存了大量的食物和胃液，胸腔感染要比预料的严重得多，流入胸腔的食物、消化液等将胸腔粘连的毫无解剖层次，食管破裂口创缘水肿严重，已无法一期缝合，更危险的是炎症已将胸主动脉壁侵蚀得变薄，再迟些时候就可能导致胸主动脉突然破裂，危及生命。根据病情，廖明主任果断决定在彻底清洗胸腔的基础上，行食管下段切除胃代食管主动脉弓上吻合术，手术历时3.5个小时顺利结束。
因患者患有严重的糖尿病，这给术后吻合口的愈合带来了更大的困难。经过我院胸外科全体医护人员的精心治疗和细心护理，患者15天后正常进食，一个月就痊愈出院了。出院时，患者及家属的脸上露出喜悦的笑容，廖明主任及胸外科全体医护人员也感到很欣慰。
这是胸外科成功实施食管破裂胸腔继发感染一期食管切除胃代食管主动脉弓上吻合术的第一个患者，该术式为今后治愈同类患者提供了可靠的技术保障。
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