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[心内科] 求救:动脉支架手术问题

求救:动脉支架手术问题

患者:女,73岁,由于左侧锁骨下动脉粥斑快形成并严重狭窄,堵塞70%。2008年5月7日做左侧锁骨下动脉支架置入血管成形术,术后并发右侧股动脉深支与股总静脉动静脉瘘;2008年5月17日,行右侧股动脉支架置入血管成形术,治疗动静脉瘘。术后B超检查发现:左侧动静脉瘘支架置入血管成形术成功;右侧股动脉穿刺点发生假性动脉瘤。经保守治疗,B超检查表示:右侧股动脉穿刺点假性动脉瘤内“血流信号未见异常”。医生提示:右侧股动脉穿刺点假性动脉瘤瘤口封闭。
从2008年5月20日——6月12日,患者出现心中烦燥不安,坐也不是、站也不是、睡也不是的症状;同时,患者左右穿刺点有疼痛感,主要是晚上表现突出。但吃饭、语言、神志等无其他不良反应,大、小便正常。
请问:这种情况正常吗?是不是属于手术后的自然反应?术后应如何保护患者?

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动静脉穿刺所致的动静脉瘘主要原因:1.个人血管发育;2.穿刺者水平;出现了动静脉瘘如果较小可以不用特殊处理,放支架也可以;出现假性动脉瘤后主要处理是压迫局部血管促进血管愈合。术后出现这些意外也都是可以理解的,如何避免这些意外一方面考操作者的技术熟练程度,另外就是术后避免过早下床活动。

患者目前出现的烦躁不安考虑可能有患者的过于焦虑所致,如果严重影响生活可以去看看心理科的门诊。
304医院干一科电话66848381,个人网站http://chenhaiwei.haodf.com

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老师,患者目前按照医生要求,使用多虑平片(盐酸多塞平)25mg每日3粒(早中晚)、舒乐安定片1粒(晚),但不能缓解症状。在用药方面,你有什么好的建议没有。先谢谢你了。

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老师,术后患者,一直按照医院医生的要求服用波立维片(硫酸氯吡格雷)每日1粒和拜阿司匹灵肠溶片(阿司匹林)每日1粒。这种药对病人是不是会造成烦躁不安的情况??望解答。

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你好,波立维片拜阿司匹灵肠溶片不良反应主要还是胃肠道,中枢神经系统可以出项头晕等不适但很少见。建议还是到医院检查一下有没有其他原因。同时还应该给于一定的心理疏导。
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老师,谢谢你的及时解答,给我们家庭缓解很大的压力,在此表示真心的感谢。
患者是在重庆第三军医院大坪医院做的手术,术后的用药及患者的状况都咨询过医生,他们的解答也是说:“患者的焦虑是由于心里方面的原因,与手术和用药无关;因为其他动手术的患者都没有这种状况”。但由于两个主管医生(30岁左右)的经验不足,我们的咨询没有得到很好的答复。
老师,患者的心里疏导是必须,自动手术以来,动静脉瘘、假性动脉瘤都发生在患者身上,就这样一个微创手术,一般情况7天就可以出院,而患者在医院确住院30天之久,光在病床上压迫止血时间长达7天,所以不论是身体上、还是心里上都重创了患者,患者的压力可想而知。
老师,向他这种患者,在心里疏导方面应主要说些什么?日常生活起居应注意些什么?一日三餐应如何搭配饮食?现在运动量在什么范围合适?
谢谢你了,老师。我是患者的子女,现在的心情你也可想而知,在我非常无助的时候找到了你,是我的福气,也是患者的运气。再次表示真心的感谢,并祝你及家人身体健康,万事如意,事业成功。

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你好,心理疏导主要还是看患者的情况了,患者烦什么?有哪方面的忧虑?有针对性的进行开导。饮食主要还是低盐低脂饮食,多吃一些蔬菜。
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建议去看专业的心理医生
304医院干一科电话66848381,个人网站http://chenhaiwei.haodf.com

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