您的疑问：
  病症：死精。但精子密度正常（71~95）*10^6/ML，形态基本正常。求诊病因，如何治疗？？
年龄： 34    配偶年龄： 25    同居与否： 是  性生活频率：  2次/周
结婚年限： 1年       夫妻感情：良好
未避孕时间（努力怀孕的时间）：1年
配偶孕育情况：未有怀孕   
工作性质：办公室管理人员，使用电脑时间较长。近期工作压力较大。
夫妇双方父母及祖父母有无近亲：无

有无排尿相关症状：无。
有无性功能方面症状：无。性功能正常。
有无其他伴随症状：前期偶尔感到会阴处有轻微胀痛的感觉，尤其是左侧大腿根部处；小便后两三分钟可能有一两滴尿滴（未清楚是否正常？）

其他疾病病史：07年12月下旬查出有前列腺的衣原体感染。经一个多月的治疗，衣原体已除去。（早几年前可能有过尿道或前列腺感染。曾经有过尿道流过白色的脓液。服用过罗红霉素，症状消失。）

体格检查结果：死精。07年12月下旬查出有前列腺的衣原体感染。

化验、检查结果：
     ①精液常规检查结果：
一、第一阶段检查：，（医院：区第一人民医院）
1）、日期：2007/11/23 禁欲天数：6天，精液量：4.5ML。
  常规检查：液化：液化不良，PH值：6.6，密度：71*10^6/ML，A级：0%，B级：0%，C级：0%，D：0%。
  精子形态分析：头部缺陷：85%，中段缺陷：27.5%，尾部缺陷：22.5%
                               畸形精子指数TZI：1.59；精子畸形指数SDI：1.35；
2）、日期：2007/11/29。液化：液化不良，PH值：6.4，密度：95*10^6/ML，A级：0%，B级：0%，C级：0%，D：0%。

二、第二阶段检查：衣原体检查，（医院：广州，X中医院，三甲医院）
1）、日期：2007/12/14，查前列腺常规，白细胞：++；（炎症）
2）、日期：2007/12/19，非淋二组，衣原体：阳性（+）（衣原体感染）；无真菌
3）、日期：2008/1/04，衣原体检查，：阳性（+）（衣原体感染）；
4）、日期：2008/1/27，衣原体检查，：阴性；

三、第三阶段检查：精液检查，（医院：广州，中医院，三甲医院）： 死精，一次检查有活动率15.45%（C级）
1）、日期：2008/2/28，
  　 ①精液常规： 禁欲天数：4天，精液量：4ML，液化状态：3（不液化），PH值：7.4，液化时间（分）：60；，
被检精子总数：233；密度：96*10^6/ML；活动精子总数：36；精子活率：15.45%；
A级：0%，B级：0.86%，C级：14.59%，D：84.55%。
     ②精浆生化：全部指标正常。　
  日期：2008/2/29，
  精浆锌定量检测（ZINC）：17.7 umol1/次；（参考值≥10）；
  精浆中性α—葡糖苷酶（NAG））：61.8 mU/次；（参考值≥20）；
  精浆果糖定量检测（FRUCTOSE））：31.2 umol1/次；（参考值≥13）；
  精子顶体酶活性定量（顶体酶）：80.8 uIU/10E6  （参考值：48.2~218.7）；

     ③激素检查：全部指标正常。
   日期：2008/4/24，标本：血液；
  促卵泡激素   FSH   5.66 1U/L  （参考值：1.5~12.4）；
  促黄体生成素 LH     6.77 1U/L  （参考值：1.7~8.6）；
  垂体泌乳素   PRL   5.81 ug/L  （参考值：男4.04~15.2）；
  雌二醇       E2     110.0 pmol/L  （参考值：28~156）；
  睾酮         T       14.61 pmol/L  （参考值：男9.9~27.8）；

     ④免疫：正常
    2007/12/14 ，诊断：IF，送检：血液，检验项目：ASAB；
    ASAB定量（总Ig）=51.77 u/ml(正常值：＜75u/ml）

     ⑤染色体、Y染色体微缺失（生精基因）等：无检。
四、第四阶段：2008/5/30
     ①精液常规检查结果：全部死精??；但液化时间正常，精子形态基本正常、精子密度正常；
  　 ①精液常规：
  禁欲天数：6天，精液量：4ML，液化状态：3（不液化），PH值：7.2，液化时间（分）：35；，
  被检精子总数：346；密度：86.3*10^6/ML；活动精子总数：0；精子活率：0 %；
  A级：0%，B级：0，C级：0%，D：0%。
  形态分析结果：
精子形态：正常72.83%，畸形：27.17%  
畸形分类：头部畸形：6.94%，体部畸形：6.07%，尾部畸形：5.20% ，混合畸形：8.96%
白细胞：3
               
曾服药物：
   1、第一阶段：以治疗衣原体为主，左卡尼丁、生精胶囊、治疗衣原体的抗生素（悦来、罗氏芬、迪红、朗瑞、美满霉素、克拉霉素）、中成药；
   2、第二阶段：以清热去湿，活血去瘀，补肾生精为主。中成药：（黄精赞育、西帕依麦孜彼子、益肾胶囊、龙鹿丸、仙鹿口服液、复合锌、麒麟丸）；中药（菟丝子，丹参，车前子，杞子，生地，制黄精，杜仲，蒲公英，赤芍，覆盆子，麦冬，五味子，淫羊霍……，这类中药，偶尔处方稍有变化）

服药后情况：第一阶段：衣原体消除；第二阶段：全部死精，精液液化情况改善，精液正常形态改善。

有无手术治疗经过及其后情况：无
其他情况：

  请求专业、权威的男科医生解答，感激不尽！！~~急！！~~~

你好，从您的叙述来看，有过泌尿系统感染的病史。
鉴于这种情况，有必要在触诊时注意睾丸、附睾的质地，是否存在附睾硬结等。
更重要的是，对于这种情况应该考虑遗传因素。建议检查染色体核型及生精基因。
以排除遗传异常可能。

一、睾丸、附睾用彩B检查结果：正常。检查日期：2007/11/29

左睾丸长径4.0CM，宽径2.8CM，厚径1.9CM；右睾丸长径3.6CM，宽径3.1CM，厚径1.7CM。
双侧睾丸表面光滑，内部回声均匀，未见占位性病变。双侧附睾丸未见异常。
双侧精索静脉未见曲张。
CDFI：双侧睾丸未见异常彩流。

超声提示：双侧睾丸及附睾未见异常。

二、其它医院的精液常规检查
   1、2008/3/15 地点：（区妇幼保健院）  液化时间：一小时内不液化（参考值：半小时液化）；清液PH值：7.0(参考值：7.2~8.0)；
          精子存活率：0%；精子活动力：0级（参考值：Ⅲ~Ⅳ）；精子正常形态：70%(参考值：80.0%~100.0%)

2、2008/5/24 地点：（市中医院）  液化时间：40分（参考值：60）；清液PH值：7.0(参考值：7.2~8.0)；
          精子活率：偶见；精子活动力：A级：0%；A级：0%；精子正常形态：67.1%(参考值：≥80.0%)
          真菌：阴性；线索细胞：阴性；革兰阴性双球菌：阴性；

请教医生：从好几次的精液检测结果表明，液化改善，精子密度正常，但仍是全部死精。仅一次C级14%多。这是什么病因？可以治愈好？？~~~~~
         补充说明：现时不能肯定会阴处的轻微胀痛是否消失？！小便过后偶有一两滴尿是否正常？？

   谢谢您，医生！急！~~~~~

建议按上述诊疗意见诊治，以寻求原因。

您自己不能肯定有无症状，我怎么能肯定呢？

偶有一两滴尿与偶尔身上哪里有点痒一样，不能说明问题。

我将跟市的医生沟通做好遗传方面及生精基因的检查！
但我想知道，死精有得医吗？

我的情况有得医吗？？

先找原因再判断！

病症：死精100%，但密度正常，其它指标均正常。
情况说明：
  1、我几年前患过生殖感染，尿道流出过白色的少量脓液，半年前又检出有衣原体感染，后经过服务抗生素等药物治愈。
     附上文的部分检查报告：
   第二阶段检查：衣原体检查，（医院：广州，X中医院，三甲医院）
1）、日期：2007/12/14，查前列腺常规，白细胞：++；（炎症）
2）、日期：2007/12/19，非淋二组，衣原体：阳性（+）（衣原体感染）；无真菌
3）、日期：2008/1/04，衣原体检查，：阳性（+）（衣原体感染）；
4）、日期：2008/1/27，衣原体检查，：阴性；
   
  2、睾丸检查：前期触诊时检查过睾丸、附睾的质地，应该不存在附睾硬结等。
   睾丸、附睾用彩B检查结果：正常。检查日期：2007/11/29
     左睾丸长径4.0CM，宽径2.8CM，厚径1.9CM；右睾丸长径3.6CM，宽径3.1CM，厚径1.7CM。
  双侧睾丸表面光滑，内部回声均匀，未见占位性病变。双侧附睾丸未见异常。
  双侧精索静脉未见曲张。
CDFI：双侧睾丸未见异常彩流。
  超声提示：双侧睾丸及附睾未见异常。

3、我所了解的相关医学知识：造成死精子症的原因很多，主要有：①精液中精子存活必需的某些营养物质缺乏。②精液酸碱度改变。正常精液pH值为7.2～7.8，死精子症时pH值往往低于7.2。③供氧不足。如精索静脉曲张引起血流障碍。④含锌量减低。这些原因常常是前列腺炎与精囊炎所致。
治疗死精子症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。（同时应重视造成死精子症的其他病因，并积极给予治疗，如手术治疗精索静脉曲张，运用激素类药物调节体内内分泌功能以及补充各种营养物质等。）

4、请教：
  1）、我的死精病因也主要是炎症引起的吗？慢性前列腺炎、精囊炎？上文中也提及到我感到会阴处偈有胀痛的感觉。（左腿根部有时有胀痛的感觉）
  目前我的主治医生提出如下的观点：死精100%，猜想是睾丸的上层细胞问题，睾丸受损等；
  请教您的认为我的个案，病理原因是什么？如何入手治疗呢？
  2）、我想进一步检查不无慢性前列腺炎、精囊炎，作怎样的检查呢？
  3）、慢性前列腺炎、精囊炎如何治疗，能否开个处方（西药、中药）？
  4）、关于您建议的染色体检查、生精检查，如有条件，当然做。但我觉得不太可能是这个原因。
  5）、全部100%死精，前几年的性生活、性频率无节制（7、8年前经常连续两次性爱）是根本原因吗？

  恳求您解答，万分感谢！！~~~

1、您所了解知识太片面简单。如果是炎症引起全部死精，通常炎症较重，且症状明显。但您不是。请补充上述检查。
2、可取前列腺液及B超进行常规检查。
3、不能，尚无我需要的检查结果。且本人暂不认为它是首要原因。
4、如何选择诊疗方案是您最终决定的，我只提供合理建议。
5、不是。

病症：精子成活率7.26%，精子形态(正常精子率)：正常27.1%  (参考值 ＞30%) ，密度正常，其它指标均正常。
一、 检查报告：08年6月20日
   1、精液常规检查结果：液化时间正常，精子形态基本正常、精子密度正常；
  　 ①精液常规：
   禁欲天数：12天，精液量：5.2ML，液化状态：1（完全液化），PH值：6.0，液化时间（分）：30；
   被检精子总数：372；密度：76.696*10^6/ML；活动精子总数：27；精子活率：7.26 %；
   A级：0.27%，B级：2.42%，C级：4.57%，D：92.74%。
    ②精子快速染色分析结果：
   精子形态(正常精子率)：正常27.1%  (参考值 ＞30%)
   畸形精子指数TZI：1.40 (参考值 ＜1.6) ；精子畸形指数SDI：1.34 (参考值 ＜1.6) ；
  
  2、睾丸触诊：触诊时检查过睾丸、附睾的质地，不存在附睾硬结等。医生诊断：附睾功能较差。
     
二、请教：
  1、病情是否有所好转？？
    A级：0.27%，B级：2.42%，A、B级出现成活率（对比 日期：2008/2/28，A级：0%，B级：0.86%，C级：14.59%），但成活率仍少得可怜！
  2、主诊医生分析是附睾的原因，您认为病因是什么呢？
    主诊医生建议染色体检查、生精基因暂不作检查！
  3、如何治疗？如何用药?
  目前用药为：益肾灵胶囊、仙鹿口服液、莫昔芬、中药（菟丝子，丹参，五味子，肉苁蓉，生地，杜仲，覆盆子，北芪、淫羊霍、甘草）。另外，在医生的推荐下，隔日食用雪蛤膏，雪蛤膏感觉食用后有点效果!
  4、请问这种病况，您接触过吗？能医好吗？
  恳求您的解答，感谢您！！~~~

最新情况：08年8月18日


由于治疗死精差不多10个月，完全没效果。07年11月查出死精，12月并查出有前列腺炎，白细胞++，衣原体+。08年8月初，死精没有治好，反而白细胞++++。

非常痛苦，花费2~3万元，而且花个差不多1年，请医生推荐广州或佛山知名的男科医院，感谢不尽！！

[ 本帖最后由 cyx2323 于 2008-8-18 11:34 编辑 ]

我的观点早就简述了，奈何我不是你的接诊医生。
既然你已经选择这个医生，并接受了其治疗方案。
不妨继续治疗下去。
如效果不显，可来找我。