我在4月底打球不慎右跟腱拉断,后到某医院运动医学科诊治,被告知要手术和填入生物肌腱,(单生物肌腱的价格是2.1万元,不能列入医疗保险报销.)如不用将来可能会发生右脚踝变形,不易恢复等后遗症.不巧该院没有床位,后转到其他名院骨科就医,手术方案却是无需填入生物肌腱,因为急性拉断只要3周内接起来即可,将来没有后遗症,(总医疗费只有5000多元,因为病房接收四川灾区病员,被打发早回家3天.) 当然,两家医院提出的恢复时间都很长:要在8周后才能让右脚落地,康复性锻练.
现在手术已经超过3周,还未彻底了解两种医疗方案的优劣.不知这方面的专家或者患者前辈能否给点个明灯:这个比黄金还贵的生物肌腱除了在脚落地康复时变形小,有没有其他好处? 从经济而言到底值不值得装?这是运动医学科学的新技术,还是用以坑蒙患者的一个道具?

使用生物肌腱修复肌腱和不使用生物肌腱单纯做肌腱断端吻合不能说是两种截然不同的治疗方法。他们都属于肌腱修复手术中所采用的不同手段和技术方法，要根据医生对于肌腱断裂类型的认识以及对于生物材料移植技术的熟知与否来确定是否使用。

生物材料的使用给现代骨科的发展带来了革命性的进步，人工关节、人工肌腱、人工骨骼替代材料使得以前难以解决的伤病得以取得良好疗效，这种现代生物学、材料学和医学科学的学科交叉正越来越多地造福成千上万的伤病员。

跟腱本身没有丰富的血液供应，正常肌腱营养是通过良好的腱鞘润滑和接受滑液的营养，在跟腱断裂以后，这种营养方式受到破坏。因此跟腱的愈合能力很差。跟腱断裂单纯断端吻合（指仅仅是把两个断端缝合起来）是不能够保证肌腱良好愈合良好承受拉力的，手术中要求另外移植肌腱组织瓣贴合在断端上面做加固缝合，这种移植肌腱的方法在跟腱上段（也就是肌腱——肌肉结合部）断裂的时候使用比较方便，可以把小腿三头肌肌腱膜分离出一个腱膜瓣翻转向下覆盖在断端缝合的地方加固。如果是跟腱中下段的断裂这种方式就很难采用，肌腱移植加固缝合还有一个缺点就是肌腱修复以后肌腱形态变得不顺滑，俗话说就是鼓鼓囊囊。移植肌腱手术操作时间长，使用缝合线比较多，在很多时候肌腱移植难以实现，比如说肌腱严重短缩的时候。这时候也许会让医生想到人工肌腱的使用。人工肌腱的采用在很多时候给肌腱断裂的修复带来了方便和比较稳妥的解决方案。

不知道上述解释是否已经打消你的疑虑，你的病情我不了解，不好评述是否一定需要抑或完全不需要人工肌腱的使用，但是我对你所说的“坑蒙患者”之说相当在意和不舒服，因为我就是一个骨科医生，希望你能够收回这句话。

你到一个整洁的餐馆去吃饭，花费了200元钱，吃饱了。后来在路边小摊吃饭，发现吃饱饭只需要花20元，我不知道你是否会怀疑那个餐馆在坑蒙顾客。这个比喻不一定能够说明人工肌腱的使用，只是希望在认识不同的治疗方案时，能够有一个正确的思维方式。

[ 本帖最后由 rsspin 于 2008-6-8 20:28 编辑 ]

版主:
感谢详细和精辟描述和分析, 我收回"坑蒙患者"的论断!
继此,想问两个八卦问题:
1. 如何在康复阶段自我判断恢复情况和设定锻练强度?
2. 据说再接跟腱的强度或变弱,是否会影响一般性的运动,比如慢跑,强度不高的篮球运动?如何保护?
3. 我同临床的患友都恰逢40岁左右,平时的身体锻练都尚可.这种肌腱拉断同岁数,身体发福有关?
一搏

三个问题分别回答如下：
1、首先要了解肌腱愈合所需要的最短时间，这个时间需要4-6周，在此期间不能恢复运动，这是硬性规定，不能凭自己的感觉来定。即使已经过了4周，锻炼的认知也是错误概念，只能说是恢复正常活动，这个过程也是需要循序渐进的。跟腱修复后高强度运动是需要限制的，肌腱断裂处很容易再次拉断，再次断裂后的修复非常困难。
2、一般性运动和慢跑游泳等运动是可以的，篮球运动无论是否强烈，建议都不要参加。因为所有需要弹跳的运动，都会导致跟腱的剧烈牵拉。不提踵的弹跳正是造成跟腱断裂的原因，这种运动方式最好不要再参加了。保护跟腱就是不参加危险运动，“保护跟腱”意识是很难培养的，也不具备可操作性。跟腱修复着眼于尽量恢复正常的跟腱功能，但事实上是不可能的。
3、跟腱组织当然与任何组织一样可以随着年龄的增加，生物性能会下降。但是这种下降并不明显，导致肌腱断裂的因素恐怕不仅仅如此。身体的柔韧性，反应，协调性等，都可以随着年龄下降，因此，剧烈的体育运动往往并不钟情于中老年人。40岁也许还属于青年，但是应该考虑逐渐远离一切竞技运动。“竞技体育有害于人体健康”，这是不言而喻的，毋庸置疑。

谢谢版主!
一搏