版主您好：

病情描述（主要症状、发病时间）：
高血压10年 糖尿病5年

化验、检查结果（检查时间、内容）：

2008年4月23日协和检查结果：
尿微量蛋白
项目     结果
UMALB    5.5   mg/L
UAE      7.45  ug/min

肝全+肾全+甘油三酯+总胆固醇
项目     结果     参考值
TP       86 g/L H 60-85
Glu      8.2 mmol/L H 3.6-6.1
其余项在参考值范围内

糖化血红蛋白
Hba1c 6.9 参考值4.5-6.3

甲状腺球蛋白
项目     结果           参考值
Tg       210.4 ng/ml    1.4-78

甲功3
项目     结果     参考值
A-TPO    16.06    <34
A-Tg     12.02    <115
FT3      3.04     1.80-4.10
FT4      1.36     0.81-1.89
TSH3     1.670    0.38-4.34

超声诊断报告
检查所见：
甲状腺右叶6.0*2.9*2.6cm
甲状腺左叶5.1*1.5*1.3cm
峡部厚0.2cm
甲状腺回声均匀,左叶可见0.5*0.5cm低回声结节，周边可见环形强回声，后伴声影；
右叶内可见多个中等回声结节，较大者3.6*2.3cm，边界尚清，部分内可见无回声，
CDFI：内可见较丰富血流信号，其余腺体内亦可见较丰富血流信号。双颈部未见异常肿大淋巴结。

超声提示：
1、甲状腺血流信号较丰富，建议甲功检查
2、甲状腺多发实性结节，部分可见粗大钙化或囊性变，结甲可能性大

曾经治疗情况和效果：
目前治疗方案是：达美康缓释片早两片、餐前二甲双胍0.25g*2片
血糖情况：餐前6.1~8.0 餐后测过一次是7.0


想得到怎样的帮助：
1.糖尿病今后的用药方案
2.甲状腺方面的治疗方案

希望您能根据以上的信息指导下我母亲今后的用药，如需面诊麻烦在回复中说明，顺祝您工作顺利、身体健康，每天都能有个好心情！

1.糖化血红蛋白在7以内，血糖的控制尚满意。糖化血红蛋白的控制水平存在一定的争议，美国糖尿病协会的标准是控制在7以下，欧洲糖尿病协会的标准是控制在6.5以下。但是老年人可以适当放宽。所以可以继续原治疗方案。如果患者肥胖，建议加强饮食控制和适当运动。
2.甲功正常，结甲如果甲状腺不是很大没有影响美观和压迫周围组织，目前可以不手术，定期复查B超。

真诚感谢您的回复！

我父亲70岁糖尿病五年了，消渴丸口服血糖老反复，现在住院医生给于二甲双胍空腹血糖在8——10MMol/l之间，不理想，医生使用小剂量胰岛素后变化不大，建议加量，请问以后会不会形成依赖，不打胰岛素就不行，还有没更好的办法控制血糖，补充一下，我父亲还有高血压病十几年控制还可以，血脂也高，还有腔隙性脑梗，现在医生说降血糖是关键，急需赐教，不胜感激！

1.胰岛素不会引起依赖。胰岛素是控制血糖的很好的药物，不必对它产生恐惧。
2.消渴丸不推荐今后再使用。

为什么，.消渴丸是否副作用大，以后在家如何使用胰岛素，市场上买的血糖仪自测血糖可靠吗？请指点，谢谢！

1.消渴丸是中成药,里面可能含降糖强度大的西药成分,容易引起低血糖.
2.市场上的血糖仪,比较大的品牌的如罗氏 强生,还是可靠的.
3. 胰岛素的使用可以请医生和护士指导,有专门注射的胰岛素笔,很方便的.

非常感谢！