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[肺癌] 这样的诊断治疗对吗?

这样的诊断治疗对吗?

我妈今年65岁,在2月17日时出现全身无力,气促,因我妈本来就很瘦,以前经常咳嗽,吃点药就好了,以为没什么。但这次一直不见好,2月22日到重庆第三军医大学新桥医院作了很多检查,都没什么问题,但不知什么原因,医生却偏偏漏掉了查肺。直到4月16日,到内江市第一人民医院看门诊,胸部CT上整个左肺几乎看不到,怀疑为中央型肺癌。住院纤支镜取肺组织检查,病理检查只有短短的一句话:慢性炎症。在该院对证治疗了11天,气促、全身无力症状消失。4月28日我们又将我妈转到四川大学华西医院,分别做了胸部增强CT、 腹部B超、脑核磁、骨扫描、纤支镜检查。其中纤支镜检查了两次,第一次结果为:刷片发现癌细胞,倾向小细胞肺癌;病理(活检)为:重度炎症,建议再活检。我们遵照医生的意见又作了一次纤支镜检查,这次结果为:刷片发现少量癌细胞;病理(活检)为:中到重度炎症。
   我们特别困惑,华西医院胸外科肿瘤科、放射科呼吸内科进行了会诊,认为是小细胞肺癌,已无手术的可能性,从5月9号开始化疗(5天化疗,2天输其他营养液之类的东西),明天就出院休息2周再化疗。我很不明白,怎么作了3次纤支镜检查都是炎症,但刷片却发现有癌细胞,这样能确诊吗?请各位帮我看看,谢谢。

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据你所述,我认为华西医院诊断肺癌应该是正确的。因为先后两次纤支镜检查刷片发现癌细胞,结合胸部CT,你母亲应该诊断为:左肺中心型肺癌伴阻塞性肺不张。
    你不明白的是纤支镜检查的刷片和病理(活检)的不同,刷片检查是在纤支镜下,使用专用毛刷在病变所属支气管腔内刷取组织细胞,涂在玻片上,在显微镜下检查有无异常细胞;而活检是在纤支镜下,使用专用活检钳抓取可疑病变组织,经过处理在显微镜下检查有无异常细胞。你所说活检都是炎症,很可能是活检时活检钳抓取部位不准确或不够深,所以,病理(活检)为:中到重度炎症。不管是刷片或者活检,有其中一项检查发现癌细胞,即可确诊。

   (郑州大学第五附属医院胸外科  杨玉伦)

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