年龄：  33        配偶年龄： 31    同居与否：是   性生活频率：1  /周 或更长时间

结婚年限：       1年半      夫妻感情：良好

未避孕时间（努力怀孕的时间）：1年

配偶孕育情况：（如：03年7月怀孕40天自然流产，05年3月怀孕45天左右自然流产）   未孕

工作性质：（主要是看有无化学药剂、放射线等接触）办公室，接触电脑时间长，4年前曾用过半月清治疗腋臭（含汞成分），有严重过敏反应，后未用，怀疑对精子有影响

夫妇双方父母及祖父母有无近亲：无

有无排尿相关症状：夜尿较多。

有无性功能方面症状：结婚时我是第一次同房，性生活质量不满意，有早泄现象。近来发现性欲下降、勃起硬度不足、无法完成正常性生活，只有通过药物勃起才能完成正常性生活，很苦恼，明明知道这是饮鸩止渴，但没办法，不用药就没法正常进行。现在对过性生活有些怕，平时看黄色书籍还可以勃起。

有无其他伴随症状：怕冷，下肢冰凉，即使在这个天气也是。
其他疾病病史：无

体格检查结果：无异常
化验、检查结果：
     ①精液常规检查结果：重要的参数一定要有，禁欲天数，5天，精液量2ML，液化30分钟，PH值7.6，密度11*10^6，A级0%，B级0%，C级5%。

     ②精浆生化：未检查。

     ③激素检查：卵泡刺激素（FSH)2.86mIU/ml,参考值1.4-18.1；黄体生成素（LH2)2.52mIU/ml,参考值1.5-9.3;睾酮490.2ng/di,参考值241-827
     ④免疫：未检查。

     ⑤染色体、Y染色体微缺失（生精基因）等：未检查。

曾服药物：廖元和堂生精胶囊，六位地黄丸，五子衍宗丸，中草药，维生素ABCE

服药后情况：无明显改善，且有反复

有无手术治疗经过及其后情况：无

其他情况：检查过尿道分泌物，发现支原体阳性，白细胞30-40，卵磷脂小体++，注射过7天阿奇霉素后检查支原体阴性。
做过两次彩超：2007-08-13超声所见：双侧睾丸形态正常，大小分别为右侧3.9*1.8*2.1cm,左侧3.8*2.1*2.2cm，包膜光整实质回声分布均匀，内未见明显异常回声。CDFI：睾丸内可见探及血流信号，左侧血流信号较右侧丰富，测得其中一只动脉Vmax=5.5cm/s，Vmin=2.8cm/s RI=0.49；左侧睾丸鞘膜腔内可见深约0.5cm液性暗区。双侧附睾形态大小正常，内未见明显异常回声。左侧阴囊根部可见迂曲扩张的静脉从，范围约3.1*1.4cm，其中一只内径约0.22cm，右侧精索静脉未见迂曲扩张。超声提示：1、左侧精索静脉曲张；2、左侧睾丸炎？（打的是问号）
2008-04-26超声所见：双侧睾丸切面形态正常，右侧大小3.9*3.0*2.2cm,左侧3.7*2.6*2.1cm，其内光点分布均匀，内未见明显异常回声。右侧附睾头厚0.7cm，附睾尾可见一cm*cm无回声区，边界清晰，其内未见血流信号。左侧附睾头厚0.6cm，左侧鞘膜腔内可见无回声区前后径为0.6cm,阴囊根部可见迂曲的静脉从，范围约2.2cm*0.7cm，其中一内径为0.17cm，超声提示：左侧阴囊鞘膜积液
现在医生说法不一，有的认为是精索静脉曲张所致，建议做试管，其他医生认为这只是轻微静脉曲张，可能是炎症引起，先消炎；有医生说是左侧阴囊鞘膜积液所致，应立即手术住院治疗。
看了大半年，吃了无数药，没一点好转，我都要绝望了，请问周医生我这样还有没有治愈的可能？是否应该直接做试管免得耽误功夫。

从您的情况来看，属较重度的少弱精症。
两次B超结果不一，提示曲张及积液都不严重。如果严重在两次B超中应同时发现此二者。这通过简单的逻辑推理即可得到。
从此也就证实可能有其他原因导致这样的情况。
性激素水平正常，让我们想到梗阻及遗传异常的可能。
所以建议您检查精浆生化、染色体核型及生精基因来确实治疗方案。

谢谢周医生的帮助。请问还有可能是炎症引起的么

有 不大

上周去省人民医院去看了，一个老专家检查后说是附睾炎，我提议说检查精浆生化、生精基因，他说不用。开了沙星类的给我注射七天，请问是否可能是附睾炎引起的？

“其他情况：检查过尿道分泌物，发现支原体阳性，白细胞30-40，卵磷脂小体++，注射过7天阿奇霉素后检查支原体阴性。”
阿奇霉素同样为广谱抗生素。如果这个抗生素治疗是近期的话，个人认为上述的那个情况可能站不住脚。
即便需要使用，个人认为也可以选用口服的即可。除非急性炎症，且红肿显著。
另外超声也提示一侧附睾有问题。而我们的睾丸附睾都有两个。
你认为呢？

恩，我知道了，谢谢周大夫，近来看到一些病友说吃了勃锐精以后效果不错，请问我可以用它来辅助治疗吗

可以，也可以选用国产的东维力，更佳。

上周末又去省人民医院做了彩超，否定了精索静脉曲张和鞘膜积液的可能，。本周二去省妇幼保健医院生殖医学中心检查，只有2-3个c级精子，医生说可能是输精管堵塞（梗阻？），并建议我不要再检查了，现在原因不是重点，查到了也很难解决，直接考虑试管（本人今年33岁）。两家医院都否决了我检查精浆生化的请求。请问周大夫我是否真的已经就没办法了？如有可能，近期我想去您那里确诊一下，请问我在当地还需要检查哪些项目结果带过来？

需要带过来。
不过，你需要有多次就诊的心理准备。
这种情况通常治疗周期较长。