男，14岁，因“突发意识不清1小时”于2008年3月31日入院。
入院查体：患者意识不清，烦躁，不能言语，查体不合作。头颅无畸形，双眼左上凝视，双侧瞳孔不等大、等圆，左侧直径约3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏。视力查体不合作，右侧鼻唇沟浅，口角略左歪斜，左侧肢体活动良好，右侧肢体无明显自主活动，四肢肌力检查不合作，右侧肢体肌张力低，腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射消失，双侧巴彬斯基征、戈登征强阳性。脑膜刺激征阳性。
入院诊断：
脑出血并破入脑室
脑血管畸形？
颅内动脉瘤？
诊疗经过：患者入院后完善必要的术前检查，积极术前准备，急症在全麻下行开颅血肿清除术，术后转ICU应用抗炎、脱水、止血、促神经代谢等药物继续抢救治疗，术后6天于4月6日转回我科继续治疗。患者病情恢复良好。于4月21日在局麻下行脑血管造影术，术中发现左侧颞顶部血管发育畸形（考虑动静脉畸形）。
目前情况：病人病情稳定，神志清，计算力基本正常，物体命名可，言语清，流质饮食，饮食无呛咳，吞咽正常，体温正常，大小便通畅。四肢肌力5级，肌张力正常，膝腱反射、跟腱反射正常，腹壁反射、提睾反射正常，双侧Babinsiki征引性，查多克征阴性，脑膜刺激征阴性。
请教授指导下一步治疗方案（手术方法：栓塞或开颅）。
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本帖最后由 李润 于 2008-5-6 15:30 编辑 ]
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