大夫您好，由于造影提示输卵管可能粘连，准备做腹腔镜手术，所以我想咨询一下关于腹腔镜手术的时间问题。

•         做腹腔镜的最佳时间是月经干净后的三到七天，我想问问月经干净是什么概念？我的月经四天后就几乎没有了，不用卫生巾了，只在第五天有一点褐色的东西排出，第六七天也就是一点点痕迹。那哪一天算干净呢？第八天开始吗？
•        另外，腹腔镜手术如果安排在月经完全干净后第八天（周期第15天，接近排卵日了）做能行吗？会有什么影响呢？是内膜长得太厚了不好吗？医生说没有关系，可是我的心里有些担心，盼回复！

    谢谢了！

最好在月经干净3——7天做手术

如果安排在月经完全干净后第八天 在这个也没有问题

谢谢李大夫，手术已经做完！检查后发现输卵管形态好，子宫内膜也很好，但是在子宫后面有内膜异位，左卵巢上有一个小囊肿，已经清除。
   还想问问李大夫，手术后第二天就只有一点咖啡色血迹，但第三天出院后晚上忽然腰坠疼，出鲜红色血液，今天是第四天，腰坠疼，但又变成咖啡色血液正常吗？
   内膜异位会是导致我两年不孕的原因吗？其他检查都正常，我没有怀过孕，没发现过盆腔炎，月经也不疼，检查过免疫性抗体，抗内膜抗体也是阴性的，真是奇怪，我怎么会得内膜异位呢？
   谢谢了！

卵巢手术后有少量的阴道出血属于正常的
内膜异位症是个不孕的原因
手术后要尽快怀孕

李大夫
      两年以来，自以为身体很健康的我，辗转于医院之间，检查和吃药，终于在腹腔镜手术后找到了可能的原因，但是心里总是患得患失，心理充满了疑问和担忧，唯一庆幸的是您这里还有一片让人慰藉的地方，只得又来您这里求得一份明了和全面的解释，谢谢了！
    不久前我拿到了手术志， 手术志中写道：探查子宫前位，表面光滑无突起，肠管涌向子宫后壁，推开后发现右侧阔韧带后叶形成瘢痕与腹膜带，肠管与骶骨韧带粘连，双侧输卵管外侧及伞端正常。右侧卵巢正常大小，表面无囊肿。左侧卵巢向下与左侧阔韧带后叶紧密粘连，子宫后穹隆、左侧卵巢固有韧带表面、双侧骶骨韧带均可见大量内膜异位病灶。陈旧性为主，探查完毕，首先分离左侧卵巢与子宫后壁及左侧阔韧带后叶的粘连，分离中卵巢内流出粘稠巧克力液体，仔细剥除囊肿皮，3个“0”可吸收线连续缝合残余卵巢止血。然后充分电凝盆腔各处的内膜异位病灶，直至肉眼不可见。美兰通液可见双侧输卵管伞端顺利流出蓝色液体。大量生理盐水冲洗盆腔，各瘢痕表面放置透明质酸钠防止粘连，取出试镜及Trocar，7号丝线缝合前鞘，4-0可吸收线缝和各穿刺口，术毕。
       我想问问您：
      1. 手术前（4月28日）的B超没有发现巧克力囊肿，但是1月30号B超发现过1.2X0.9的囊肿，2月2号，3月底，4月28号B超，换了三个大夫检查都没有再次发现巧囊，手术中分离卵巢粘连时囊肿破裂，医生说都没看清有多大，那么我的这个巧克力囊肿算不算严重的呢？
     2. 我看一般的巧克力囊肿都是手术中进行剥离，而我的囊肿手术中破裂了，是不是手术不是很成功？或者对我的卵巢伤害比较大，功能恢复会有影响呢？
    3. 手术前以为我的不孕在于输卵管粘连，但是手术发现输卵管一点也没有粘连，倒是左侧卵巢粘连，这也会引起不孕吗？
    4. 我在手术前，曾经做过两个周期的促卵泡，卵泡发育都在2.0以上，之后也成功排出，并且都用了黄体酮支持，也没有怀孕。我之前查的抗精子，抗内膜抗体都正常，月经前一周的黄体酮也都正常，不知道我的内膜异位症怎么影响了我怀孕呢？
    5. 我已经在5月15日开始注射了达菲林，您觉得根据我的综合情况，需要注射三个月吗？很多人注射达菲林三个月之后还要等两个到三个月才来月经，我觉得时间太长了，我可不可能只注射两针呢？
    谢谢了！

经过腹腔镜检查，你不孕的原因主要是：子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症，病变的部位可以在盆腔的任何地方，盆腔前后腹膜，韧带，卵巢，输卵管，子宫，肠管，等，新鲜的病变比较容易分离，而比较陈旧的病变就导致各种致密粘连及包裹病变，病变严重的时候，可以严重破坏卵巢及盆腔各种组织，处理非常棘手。
手术中分离出现囊肿破裂，是处理病灶中不得已的，手术后已经用盐水作了处理。为了避免手术后病情复发，手术后用达菲林能达到治疗目的，磨刀不误砍柴功，建议还是坚持治疗为宜。停药以后就可以要孩子了。
子宫内膜异位症对不孕的影响是多方面的，有盆腔结构改变，免疫作用、卵巢功能的影响，等等，好好治疗，可以受孕的。

谢谢了，林大夫，很高兴看到您又回来了！您的回答又增加了我的信心！这段时间心里太累了！
   另外，我已经在5月15日注射了一针达菲林了，那么我是不是暂时没法在排卵期宫颈黏液的抗精子抗体检查了？另外，其它的血液检查，如甲状腺7项，TORCH，抗心磷脂抗体是不是也都没有办法查了？
   现在只想排查出其它的原因，等达菲林的药性过去好赶紧要孩子了。达菲林注射后的9天又突然来了月经类似的暗褐色血，都5天了还没完，量倒是很少，不过一天一个护垫就行，正常吗？7天是不是差不多能完呢？