我的姐姐半个多月前腋下突然出现一个肿快(之前有乳腺增生)，医院彩超显示：有多个淋巴结肿大其中最大一个3厘米多,穿刺活检病理确诊结果是乳腺癌中期转移腋下。去的两个医院的治疗方案却不一样，一个是先手术切除再化疗，另一个是先化疗再做手术。每个医院都又能说出他们的道理，真不知道该怎么办？请专家帮帮我，给我指点迷津。



                                                            谢谢了

我们的建议是先手术；病理可以查免疫组化等以明确和乳腺的关系。当然，前提是作乳腺和全身检查，除外其它来源的恶性肿瘤的可能性。临床上如果乳腺没有发现明确肿瘤而有淋巴结转移的叫隐匿性乳腺癌。

多谢版主的及时回复。另外请问目前哪种药化疗效果最好？（现在用的是泰索帝）化疗期间可以中医辅助治疗吗？第一次化疗腋下的肿块还在痛这正常吗？

意见同mmc
化疗药物没有好坏，贵的不一定的都有效，便宜的不一定就没效
最有效的才是最好的

泰索帝很好的，建议联合蒽环类的。

谢谢大驴,mmc.已按照您的建议,前几天在另外一家医院做了手术,腋下的肿块取出后,直观上不象恶性的,冷冻后的病理也没查出癌细胞,(在先前那家医院未化疗时做的细针吸,细胞学病理说有癌细胞),请问只做了一次化疗就会把癌细胞杀净吗(肿块未化疗前最大的接近4cm,手术割下只1.8cm),目前大病理的结果还没有出来。请问细胞学的结果准确率高吗,有没有误诊的可能？

是细针穿刺还是粗针穿刺？

是用细针穿刺,所以只有细胞学的病理，没有组织学的病理。

细胞学病理假阴性很高，也有一部分假阳性
确诊还是用粗针穿刺或活检，得到组织学结果

既然化疗有效，就继续进行
能达到完全缓解后手术最好

组织学病理结果已经出来,确诊还是隐匿性乳腺癌,刚刚看到一线希望又破灭了。现在主治大夫的意见是先做左乳切除及淋巴结清扫,请问既然第一次的化疗效果很好,如果继续化疗后再做手术是否可以保住乳房,但是这样做是不是风险太大。（先前的那家医院方案是先化疗再手术，意思是先把癌细胞控制住，再顾局部）。到底应该怎么办啊？？？？？？？？

隐匿性乳腺癌保乳还不是太合适
相当一部分的隐匿性乳腺癌在乳房标本中仔细探查还是能发现癌灶的
给你个建议，做个双乳的磁共振，MRI对于发现隐匿性乳腺癌的原发病灶很有帮助的
这样可能会有保乳的可能
目前，建议还是继续化疗
化疗3—4次后再行手术

大驴,万分感谢您不厌其烦的回答。磁共振术前就已经做过,并没有发现乳房有太大的问题,所以才先做的小手术把腋下的淋巴结切下来查病原。目前这种情况还能不能保乳？您建议先化疗是为了保乳还是这样治疗效果会更好?

假如磁共振发现不了，最好不要保乳了
实在意愿强烈的话，可以考虑术中一期乳房再造，腺体全切除，自身肌瓣充填，效果也不错的

术前化疗的目的有很多，其中一点你已经达到，即是验证化疗方案的有效性
既然有效，就可以继续用，达到临床最大缓解的时候手术，一般3次左右
术后以该方案继续化疗

其实化疗方案无所谓好坏，贵贱
贵的不一定就好，
有效的才是最适合的

如果MRI没有发现明确的肿瘤，可以考虑单纯作腋窝淋巴结清扫，患侧乳腺一定要作放疗，然后定期观察；复发的机会会相对高，但可以等到什么时候局部肿瘤出来了，再作乳腺单纯切除术的。

我都要崩溃了,前2天才知道大病理因为组织量不够,无法做免疫组化,所以还是没查出癌细胞的来源,医生说只能按隐匿性乳腺癌处理,把左侧乳房切除腋下清扫,连带胸大肌都要切除.可是大夫说即使这样也不一定有把握在乳房里一定会查出问题,这种情况就手术真是不甘心啊?大夫说要么就再做PAT-CT全身查一下，请问如果在其他地方查出问题，ＰＴ能直接查出肿瘤是良性还是恶性的吗？如果不能，那就可能面临漫长的检查过程。一直不能确诊让姐姐的心情越来越不好，化疗又不能继续做，真担心这样会加重她的病情。呜.......

二位版主你们好,PAT-CT结果已经出来,发现右肺背部有一个大气泡,这和腋下淋巴的癌细胞有关系吗?如果没有关系,会影响乳腺的手术吗?它是怎么引起的,应该怎样治疗?另外还发现卵巢囊肿,要不要查癌细胞?

听说有一种癌症叫'肺部气泡癌',肺部的这个气泡会是........

有些过虑的了。肺大泡和癌没有什么关系。