痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变，因好发于青春期，所以老百姓俗称为“青春痘”。痤疮的发病与皮脂的代谢有关，只要有生命存在就会有皮脂代谢，所以就会有发生痤疮的可能性，只是在不同年龄阶段有不同的发病率而已。青春发育期高发。
痤疮最主要的因素是皮脂腺分泌皮脂的分泌率增加，在青春发育期，雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加；性腺、皮脂腺发育良好，腺体肥大增生，分泌也会增加。因此，青春期的发病率会高一些，这就是“青春痘”的来由。
第二个病因为毛囊，毛囊是管道系统，毛囊口如果出现问题，管道本身出现问题，管道关键地方出现问题，都要发生炎症的。雄性激素影响毛囊皮脂腺腺体角化，毛囊细胞过度角化以后，在脱落的时候就会堵塞毛囊，使毛囊口变小，管腔狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒，称之为白头粉刺或粟丘疹。
除了堵塞毛囊管道系统以外，还跟微生物的增多与聚集有关系，在人体的皮肤表面，皮肤及毛囊内有一些常驻菌，本身并不致病，但这些微生物在痤疮形成过程中，在特定环境下会发生问题，特别是汗液，皮脂是含脂类的物质，皮脂分泌多了，皮脂很浓很稠的时候，加上环境污染的粉尘，脱落的角化细胞混合在一起，就会堵塞毛囊，这个时候毛囊的环境发生的改变是缺氧了。有一种细菌叫痤疮丙酸杆菌，对缺氧环境非常敏感，所以缺氧时它生长的数目增多，体积增大，立即聚集在一起，并且繁殖强了以后，还会向皮肤的管道里面渗透进去，从而产生丘疹、脓疱、结节和囊肿。因此长了这东西以后，长期的由于皮脂腺堵塞毛囊了，毛囊呈扩张的状态，毛孔就粗大了。长期这么扩张状态，毛孔就扩大，扩大以后，有的时候超过真皮以后，就会发生疤痕，有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕两种形式。
第四个原因是遗传，基本上有60％左右的患者跟家族史有关。有一些遗传倾向。
第五个原因我们认为跟药物有关，特别是含碘剂、溴剂的药物，还有长期吃激素也容易引起痤疮，还有化妆品，某些化妆品加了激素成分在里面，长期使用了带有激素的化妆品，可以使皮肤变薄、毛囊萎缩，毛细血管扩张，皮肤抵抗力就低下了。毛细血管扩张以后，血管的通透性增强，血管内的一些大分子物质容易漏出，因此容易发生
过敏症状，也容易发生
感染和炎症。因此就需要有这种症状的病人逐渐停用或减少含激素的药物或化妆品。
第六个因素是环境因素，主要包括自然环境和社会环境，大气的污染，饮食结构的变化，粉尘的增多，激素的滥用，生活节奏的加快，都是我们发生痤疮的诱因，值得一提的是精神因素，精神因素非常重要。
治疗上要抓准病因和诱因，痘痘的发生是因为皮脂分泌率高，所以要降低皮脂分泌率，我们可以选用一些雄性激素拮抗剂，雄性激素对皮脂腺有刺激作用，我们可以选择雄性刺激拮抗剂来降低分泌，我喜欢用的有螺内脂，维胺脂，用这两种药来调节皮脂分泌率。时间可以长一点，可以用到两个月到三个月。小剂量的长期使用能很好地抑制皮脂的分泌，减少堵塞毛囊发生痤疮的机率，同时我们还外用一些控油霜和柔肤水。
第二抗感染，如果不严重的话，可以用甲硝唑，脓疱比较重的，建议使用二甲胺四环素药物口服，当然感染重的时候，也可以静脉给药
第三保持皮脂管道的通畅，根据管道学说原理，皮脂腺哪里被堵塞了，哪里就会长痘痘，发生炎症，因此对已成熟的粉刺、脓疱、囊肿，在严格无菌条件下进行穿刺引流或者是挤压都行。最严重的应该到
医院去处理，可以在
麻醉下进行穿刺引流冲洗。
饮食上要注意避免吃辛辣，油腻的，高脂高糖，高蛋白的食物，应该注意控制一下。应该吃清淡的饮食，清淡不光是指咸淡的问题，还应该控制食量。
得了痘痘以后，留了很多的疤痕，有疤痕、色素，还有痘坑，毛孔很粗大，这些都能够治疗吗？
向雪岑：完全可以治疗的，炎症后的色素沉着，进行色素斑的溶解，就可以解除色素。 有几个途径，直接溶解它，减少色素合成。
我们有四种美白的产品，可以选择。
痘坑怎么去掉？
痘坑和毛孔粗大，实际上是深浅不一样。毛孔粗大和痘坑，色素性疤痕，可以用软化剂软化它，软化效果很好的，很大的坑都没了。咱们在软化毛孔和对疤痕的治疗过程当中，时间稍微长一点这种病人不是像非常轻的，比较严重的时间长一些，治疗效果很好的。有的患者治出来以后，几乎看不出来他以前得过痘痘，包括很严重的脓疱，都看不出来的。需要强调一点的是，吃这些药的时候，要小剂量的，长时间的两到三个月，因为要调节皮脂代谢所以这个时间稍微漫长一点，不可以时间很短，那样容易复发，说不长了，抑制代谢也有一个过程，要维持性一段时间。
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