我是一名乳癌患者，现年三十七岁。于2007年2月实施双侧乳腺全切手术（右侧诊断为乳腺导管癌，局部侵润，左侧处于临界状态）手术时，右侧淋巴节为十比零，左侧为十四比零，三月份出院时，胸部ＣＴ显示左上肺有一个结节（当时手术前，拍的是胸片，因结节很小，胸片上没有显示），出院后，作消炎治疗，三个月后复查，结节比出院时有所减小（化疗和消炎同时进行）。出院六个月复查，结节同出院三个月比没有什么变化，然后，医生建议半年后再去复查。2008年2月，再去复查时，发现那个结节比以前大了，还有肿大的淋巴节，医生的诊断是“左上肺肺炎，转移不除外，建议先作消炎治疗，然后复查”。我想请教一下：１.手术后在没有淋巴节转移的情况下，有没有可能一年就会转移到肺部？如果是转移，有没有可能在以前有结节的地方发病？２.听人说，对于年轻的乳癌患者，应该是“生命不息，化疗不止”，我想请教一下，有没有这样的说法呢？３.凭医生的经验来判断，我肺上的到底应该是个什么东西呢？（我的主治医生说，如果消炎后复查，变小或没有变化，就不是转移，如果长了，就应该是转移）

[ 本帖最后由 yyxqyrs 于 2008-3-25 13:20 编辑 ]

1.有一年内转移到肺部的可能性
2.说法不恰当
3.不好说，你的医生的思路基本是正确的
4.提醒下，尽量排除肺的其他多发疾病，比如结核等。
5.你可以多提供些其他的资料：有无发热？咳嗽？胸片和CT能否上传上来。你原发肿瘤的大小，位置，ER,PR.HER-2等情况

首先谢谢版主，在做乳癌前的两个冬天（2005和2006年），我都有气短现象，都是按肺炎治的，当时只是医生听诊的，没有拍片，治疗后，也就没有什么症状了。这次复查，医生诊断为“左上肺肺炎”可我也没有出现发烧，咳嗽。胸片是去年二月手术前拍的，没有看到有结节，到三月份出院时，拍的ＣＴ片就有了这个小结节了，由于它太小，胸片根本拍不到的。现在发现的肺上的东西是在原来小结节基础上有所增大。我的肿瘤长在右侧乳房的右上部，当时做病理，也不是太大，具体多大，我也不是太清楚，ＥＲ　　ＰＲ　好象都没有检测吧，ＨＥＲ－２我不清楚是什么情况，现在我就按ＥＲ　　ＰＲ阳性做的后期治疗，服用“它莫昔芬片”呢！ＥＲ　　ＰＲ　　ＨＥＲ－２能不能补测呢？

个人觉得转移的可能性大，肺炎很难说维持这么长时间的。免疫组化肯定应该做的，否则怎么去明确是否应用内分泌治疗。有石蜡块可以补测。

可我当时手术的时候，淋巴节取了十个，没有一个发现癌转移呀！是否不通过淋巴节，也能转移到肺呢？从手术到出院，时隔一个多月，有没有转移的可能性呢？如果是以前的肺炎，有没有可能留下“伤疤”之类的东西呢？

如果真的是转移了，我应该怎么办呢？是否有手术机会呢？是直接按受放化疗好呢，还是手术好呢？

这是两个途径：淋巴结是淋巴转移，肺是血行转移，不一定重合的。如果是单发的，能手术，建议手术；如果不能手术，化疗。但术前最好能有个明确的诊断，因为现在都是介于一种临床经验的判断而已。

我现在的具体情况是：ＣＴ显示，淋巴结有肿大，左上肺有阴影，边界不清。淋巴结的肿大是由于肺上的阴影造成的呢，还是淋巴结肿大是淋巴转移造成的，而肺上的是以前的原发。怎么样断定是不是原发呢？（我的医生判断：不象是转移，理由是，如果是转移，不可能只长一处，再者，这个阴影早在2007年出院时就有，及有可能是同时发病，因为现在长大了，是在原来基础上的发展）

[ 本帖最后由 yyxqyrs 于 2008-3-27 20:45 编辑 ]

看不到图片，只能听你一鳞半爪的说，有些为难的。

四月七号手术了，术前做了活检，是癌，但医生都说不象是转移的，因为只有一处，可术后结论是转移，肺癌腺癌：肿瘤大小2.5乘以2乘以1，手术中取了三个位置的八个淋巴结，转移情况3比3   3比3   2比2。肺门受侵，分化情况是：中低度分化。我个人只是觉得应该比较严重，但具体到什么程度也不清楚。希望版主能帮帮我，如果化疗，用什么样的方案好呢？谢谢！

这和乳腺癌完全没有关系，得请教胸外科或肿瘤科的专家。

和乳腺癌没有关系？您的意思是说，肺上的不是乳腺转移过去的？可病理结果就说是转移的，我晕了，那能告诉我，我现在的这种情况，到底到了什么程度吗？

你不是说肺癌腺癌，那是原发癌啊。

想请教您一下，怎样区分转移癌和原发癌呢？

你先把病理结果描述清楚啊。

肺癌有鳞癌，腺癌，等等很多的
原发的肺癌和转移的病理上是可以判断出来的
假如你的病理报告是转移性肺癌，那就是转移的
转移性和原发的治疗上也是很不一样的