特发性脊柱侧弯好发于青少年,尤其是女性,常在青春期起病,进展快速,成年期进展变缓,有的停止进展。
青少年特发性脊柱侧弯是一种发病原因尚未明了的脊柱畸形,其发病原因可能与以下几种因素相关:①遗传因素;②激素影响;③生长发育异常;④结缔组织异常;⑤神经平衡系统障碍;⑥神经内分泌系统异常。
另外,有资料显示,一名小学生一天在学校平均要坐4~5个小时,一名中学生则将近6个小时。如此长时间坐着,倘若坐姿不良,对身体正在发育的孩子影响是很大的。还有一些特殊的运动,像打乒乓球,如果动作不规范也可以影响脊柱的发育。由此看来,不良坐姿和不恰当运动是在激素、遗传等病理因素之外,引起
脊柱侧弯的重要原因。
脊柱侧弯平时穿着衣服不易发觉,而且发展起来非常快,一般一年弯曲会增加5~10 度。如果脊柱侧弯度数过大,甚至可以造成残废。因此,我们提倡在青少年中开展普查活动,早期发现脊柱侧弯。
要想早期发现它,首先要注意观察孩子的体态是否对称。体态不对称主要体现在以下三个方面:
1、以立正姿势站立时,两肩不在一个水平面上,高低不平。
2、两侧腰部皱纹不对称。
3、双上肢肘关节和身体侧面的距离不等。
如果发现孩子有这些表现,就要立即去
医院做站立位全脊柱x线摄片——这是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式,以cobb角10度作为标准,如果这个角度大于10度,就要诊断脊柱侧弯了。
早期治疗
发现脊柱侧弯后,就要尽早治疗。
对于特发性脊柱侧弯,治疗上应根据畸形发展时年龄、进展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡和未来发展趋势等因素,选择非手术和手术治疗。但总的治疗原则是:在青春发育终止前尽可能使用非手术治疗,如必须在此前手术,也应努力先采用非手术治疗方案以推迟手术年龄。
关于治疗脊柱侧弯的非手术方法,迄今为止,有很多种,其中包括:理疗、体疗、电刺激、悬吊牵引和背带等,不过,对于它们的有效性目前还很难评价。现阶段已得到公认的有效非手术方法只有外支具,其他方法只能作为辅助治疗的手段。
非手术治疗是治疗脊柱侧弯的早期手段。目的是防止脊柱严重侧弯,避免胸廓畸形发育。
手术治疗是针对非手术治疗效果不好、脊柱侧弯度数过大的患者而采用的。传统上以cobb角40度作为进行手术治疗的标准。但实际上,医生在决定是否手术和使用何种手术方案时,还要考虑患者的骨龄、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊柱的旋转、累及的脊柱数、顶椎与中线的距离,特别是外观畸形和躯干平衡等因素。
上海儿童医院骨科,有国内第一家针对儿童的矫形支具制作室,采用德国技术,和临床医师配合紧密,可为广大患儿制作各类矫形用支具。