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[男性不育] 请求帮助:长时间A+B<20%,我该怎么办

请求帮助:长时间A+B<20%,我该怎么办

我的疑问:请问:1、什么原因导致现在这种情况?2、现在我有否必要就精索静脉曲张进行手术;3、我该如何治疗,如果吃药,该吃什么药;4、有否必要就不育问题进行全面检查;5、我现在该怎么办?请求帮助
年龄:30     配偶年龄:31   同居与否:是
性生活频率:平均每月2-3
结婚年限: 4       夫妻感情:非常好
未避孕时间(努力怀孕的时间):2-3年


配偶孕育情况:从未怀孕
工作性质:每天8小时在电脑旁工作
夫妇双方父母及祖父母有无近亲:
有无排尿相关症状:
有无性功能方面症状:几个月前偶尔有两三次不能勃起(可能是紧张,ED),之前和之后都没有
有无其他伴随症状:本人较为怕冷,但没有任何病症
其他疾病病史:

体格检查结果:
化验、检查结果:
     2008321精液常规检查结果:禁欲天数14精液量3.5ml,液化50分钟,PH值:7.20,密度96.30109次方/l),A6.06B4.04C25.25, D64.65,。畸形率3.03%。白细胞:1+,
医生怀疑精索静脉曲张,如是的话建议手术治疗

     精浆生化:无。

     激素检查:无

     免疫:无

     染色体、Y染色体微缺失(生精基因)等:无


曾服药物:叶酸、维生素、前列通(具体药名忘记了),一两年前吃了一两个月,之后没有坚持吃

服药后情况:没有什么效果

有无手术治疗经过及其后情况:无手术

其他情况:
1.从2005年开始努力要小孩至今未果;
2.从2006年开始,不定期检查精液常规约5-6次,A+B级通常都是不超过15%,最好一次A+B26%,D级通常是60-70%,精子畸形率通常是3-7%,有一两次畸形率达到20-30%;
320066月做了一次彩超,结果为:左侧精索静脉曲张(轻度),双侧睾丸、附睾未见明显异常;
42007925检查过前列腺液,结果为:
颜色:乳白色
卵磷脂小体:4
红细胞:无
白细胞:2
52006626做了以此检测,结果为
CT-DNA(分泌物:006-006)沙眼衣原体      阴性
UU-DNA(分泌物:006-006)解月尿支原体    阴性

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①您的性交频率稍少,这是个怀孕的基础。你不播种,怎能期望有收成呢?
②您的检查,至少我们看到的这一个是不规范的。禁欲时间过长,参考价值不大。
③至于精索静脉曲张,在没有完善无创检查前肯定不需要考虑手术。完善检查后可等考虑药物治疗。目前多精曲争议较多,手术须慎重选择。对于您来说只是B超结论是轻度,可不考虑。
④您现在要做的是完善各项检查,如精液常规、生化、形态分析等。
⑤配偶必须积极诊疗。
⑥平时可注意排卵监测,择期同房。
⑦生活注意事项详见精华帖。
⑧先完善检查,明确问题,再考虑用药。

[ 本帖最后由 ycun 于 2008-3-21 15:22 编辑 ]

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首先,非常感谢ycun大夫的及时、耐心、清晰和详尽的回答!!!谢谢您,ycun大夫!因为我很多时候有事在外面,所以现在才上来查看。
其次,因为非专业人事的缘故,有些问题还想进一步请教ycun大夫您:
1、性交频率稍少,主要是因为有时候感觉自己到了中年,感觉好像有点力不从心,加上又想好钢用在刀釰上,同时老婆也会每次都监测排卵期(已经监测了快两年时间了),所以每月的同房主要集中在排卵期的那一两天连续两次,其他时间有时一次,有时没有。结合听你所说的“禁欲时间过长,参考价值不大”,想问问这种想法和做法是不是不科学和错误的?对怀孕是否有和有神么样的影响?一般一个月几次,排卵期有否必要连续两次?
2、您所说的“③……没有完善无创检查前肯定不需要考虑手术”,这里的“完善无创检查”是指什么呢,可否详细一点解释。
3、“④您现在要做的是完善各项检查,如精液常规、生化、形态分析等”,因为我去了几次不同的医院,医生要不建议我做精曲手续,要不开一大堆药给我吃,并没有建议我做“生化、形态分析等”等检查,我自己可否去医院主动要求做这些检查呢?如果可以主动要求,那可否请ycun大夫将这几项检查的全名说一下吗?
4、我之前经常打篮球和羽毛球(纯属业余爱好,非专业),并且一打就是两三个小时直到自己全身没力为止,后来听人说这样属于过暴运动,对精子活力有影响,想请问ycun大夫,是否真的对精子活力有影响?
5、因为我几次检查精液常规,有两三次液化时间都是50分钟,请问这是不是不正常和不利于怀孕的,是什么导致和引起液化时间这么长,针对这种情况,同房后配偶洗澡的时间是不是也要等上50分钟后才洗澡?
医者父母心,感同身受,再一次十分谢谢ycun大夫!谢谢您!

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1、性交频率最好保持在2-3次每周为宜。但具体可以自己调整。排卵期为增加怀孕几率可以象您那么做的。
2、无创检查比如:精浆生化、性激素等创伤较小的检查。
3、诊疗方案需要诊治医生与您共同商讨制定,医生在具体诊疗过程可能各人观点不一。网上咨询只提供一个大概的建议,精液常规、精浆生化、精子形态分析即为全名,由于我没有为您具体诊治,所以这些建议是否可行、如何实施还是要结合具体情况来考虑的。
4、这个影响即使有也很小。
5、液化的物质主要来自前列腺。如果液化时间过长,通常会导致精子活动力较低。为防止精液在女性体腔流失需要多等待一会才能起床活动。

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谢谢ycun大夫!

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