心血管疾病是危害中老年人的最常见疾病之一。列我国人群死亡原因的第一位 。
龋病和牙周炎
发病范围广。我国人群龋齿总体发生率达40％左右，平均每个病人的龋齿为2～3个。
拔牙的目的
为提高生存质量，老年患者镶牙以恢复咀嚼功能。 镶牙前需要拔除松动牙或残冠、残根。 - 治疗牙病
牙病与心血管
疾病合并者的忧虑
担心的原因
- 拔牙作为手术过程，对病 人有一定刺激。
- 高血压、心脏病患者的拔牙过程中，存在心理恐惧，精神紧张，血压会进一步升高，心脏活动也会异常变化
容易发生危险。
心血管病患者的福音： 监护拔牙
哪些病人可以安全拔牙
急性心肌梗塞稳定后半年以上 心功能I～Ⅱ级 血压150/100mmHg以下 稳定性心绞痛 早搏数量占心率5%以下 - Ⅱ房室传导阻滞
哪些病人应高度重视
风湿性心瓣膜病(包括己作过换瓣手术者)。 慢性房颤心室率控制在70～90次／分。 血压180/100～ 200/120mmHg之间。 心脏内埋藏起搏器。 - 肥厚性心肌病。
哪些病人不宜拔牙
多源性早搏、室早连发或成串。 血压200/120mmHg以上。 不稳定性心绞痛。 心功能Ⅲ～Ⅳ 级。 - Ⅲ房室传导阻滞
心血管疾病患者拔牙前的准备
某些心血管病人拔牙前24小时
及术后72小时内服用抗菌素： 未手术的先天性心血管疾病。 肥厚性心肌病。 心脏内埋藏起搏器。 风湿性心瓣膜病(包括换瓣手术者)。 高血压者拔牙前服用一次降压药。 - 服用抗凝药者术前24小时停药。
拔牙过程的注意事项
术前详细解释，消除恐惧心理。 麻醉保持良好的镇痛效果。 术中密切观察心电图和血压的变化。 - 操作轻巧、快速，减少不良刺激。
拔牙监护的重要性
密切观察心电图和血压的动态变化。 - 有问题及时处理，提高心血管疾病患者拔牙的安全性。
监护拔牙的经验
我院口腔科在10年间为4000多例高血压、心脏病患者进行心电监护下拔牙，未发生严重的并发症，更没有死亡病例。
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