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胆总管结石梗阻性黄疸手术
赵有
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发表于 2008-2-21 22:11
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胆总管结石梗阻性黄疸手术
因胆总管结石梗阻黄染,需马上手术吗,如5天后手术在这手术前住院输液中应输什么液,术前术中术后正确的医疗方法有哪些,重点注意什么。术后会出现大面积
肺栓塞
吗?它的症状及抢救办法有吗,病人会有生命危险吗。术后病人常见突发情况有哪些,如何抢救?
[
本帖最后由 赵有 于 2008-2-21 22:29 编辑
]
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发表于 2008-2-21 22:30
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一旦明确胆总管结石,特别是伴有
黄疸
的结石,以手术治疗为主。若之前
感染
有控制迹象,可考虑控制感染后择期手术。若感染不能控制,病情恶化,则应积极及时手术治疗。若手术,术前应纠正水电解质紊乱、加强营养支持、保肝、注射维生素K等,争取最佳状态手术,而抗菌素最好使用广谱抗生素。术中就是积极解除梗阻(结石)、通畅引流。术后水电解质同样重要,可针对性使用抗生素。
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发表于 2008-2-21 22:45
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术后出现
肺栓塞
的几率微乎其微,除非有严重的心肺
疾病
或出现胆源性
休克
不能及时纠正。抢救办法当然有,退一万步讲如果出现肺栓塞,只要发现及时治疗及时,一般亦可度过危险期,具体治疗要根据具体情况决定。
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发表于 2008-2-21 22:54
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术前病人突发的情况最常见的就是急性化脓性胆管炎。如果出现
休克
及神志不清的表现,说明病情较重,原则是紧急手术解除梗阻并引流。术后可能的常见并发症:胆道出血、胆源性肝脓肿、胆管损伤、以及其他无法预料的情况等。要记住,医生不是神,只能尽自己最大的努力减少这些情况,即使在医学发达的美国也同样如此!
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