周大夫：
       您好！首先祝您春节快乐。看到你在工作之余给很多病友带来帮助，非常敬佩您的职业精神。非常希望您给于宝贵的意见。
您的疑问：像我这样的情况通过药物治疗能否自然怀孕？我应该怎么办？还要检查什么项目吗？ 想直接吃中药可以吗？
年龄：
29
配偶年龄：28
同居与否：同居   性生活频率：1  /周
结婚年限：6
夫妻感情：好
未避孕时间（努力怀孕的时间）：一年
配偶孕育情况： 无  

工作性质：化工行业主要是接触丙烯酸酯类单体，有毒。
夫妇双方父母及祖父母有无近亲：无
有无排尿相关症状：无
有无性功能方面症状：性欲下降（在查出精子有问题后）、吃民间中成药时医生说不能性生活，现在发现勃起硬度不足

其他伴随症状：无
其他疾病病史：肝炎（小三阳）、14岁左右有急性肾炎，现肾功能正常.06年遭受意外事故，身体多处受伤大出血，但未伤及肾等内腹。

体格检查结果：无异常
化验、检查结果：
     ①精液常规检查结果：每次检查的医院都不同

日期	2007.2.12	2007.05.02	2007.07.07	2007.08.20
禁欲天数（天）	4		1	4
精液量（ML）	2.6	5	1.5	1.5
液化时间（分钟）	10	正常	30
PH值	7.5		7.5	6.5
密度（百万个/ML）	13.57		2.43	0
A级（%）	1.75	0	0	0
B级（%）	0.75	0	0	0
C级（%）	3.51	10	0（偶见活力极差的精子）	0（偶见活动精子）
D级（不动）（%）	94.04	90	100
形态（正常%）	38		75
形态（畸形%）	62		25

     ②精浆生化： （是指铅镉铜锌钙镁铁7项元素吗？如果是就正常）

     ③激素检查：

     ④免疫：沙眼衣原体和解脲支原体都正常

     ⑤染色体、Y染色体微缺失（生精基因）等：染色体微缺失检验正常
曾服药物：五子衍宗丸、万适宁（匹多莫德片）、悉復欢（环丙沙星缓释片）一起服用一个月;生精胶曩服用了一个月;民间中成药服用了三个月，

服药后情况：民间中成药服用后出现盗汗、腰痛、勃起硬度不足等不适后停用。

有无手术治疗经过及其后情况：

其他情况：身体健康，经常煅炼。

建议您停服所谓的民间中成药，至正规医院就诊！
检查激素水平，评估睾丸功能！
您的精液常规分析结果波动很大，时有精子，时无精子，且时有缺项，建议您换个医院重新检查，并同时检查精浆生化。您所说的微量元素不是精浆生化检查。
如此低的精子活动力通常建议您在诊断明确后再考虑治疗及评估可能的治疗结果。

非常感谢您这么快回复，太谢谢您了。
这星期就去检查精浆生化和激素检查。
另外，之前检查时有医生说做直肠镜检查（大概是这样的说法），这种有什么作用？有很必要做吗？

不知道用直肠镜为您检查什么，目的何在？请您直接咨询主治医生！

好象是直肠B超吧，记不太清楚了

周大夫：
     您好，我记起来了，是TRUS检查，这个项目有很必要做吗？谢谢

周大夫：您好，请问检查激素水平和精浆生化之前有什么特别注意事项吗？谢谢。因为我老公到今天为止都没有去检查，真让我又气又急。经过一年的治疗一点效果都没有，真觉得希望渺茫。

激素检查前一天正常饮食即可，当天空腹。抽血前休息15－30分钟。
精浆生化需要3－7天无排精。

周大夫：谢谢您。

周大夫：
您好！首先感谢您过去的诊断！前几天又去第一次检查的医院做了些检查，检查结果如下，请周大夫帮我看看。
1、精液常规：（以下是同一家医院前后两次检查对比）
日期                                     2007.2.12        2008.3.6
禁欲天数（天）                             4                 4
精液量（ML）                               2.6              1.8
液化时间（分钟）                         10                10
PH值                                             7.5               6.5
密度（百万个/ML）                       13.57           15
A级（%）                                      1.75             0
B级（%）                                      0.75             0.68
C级（%）                                      3.51             0.68
D级（不动）（%）                       94.04            98.64
形态（正常%）                             38                 8
形态（畸形%）                             62                 92
检测精子总人数（个）                  285               147
活动精子总人数（个）                   17                2
2、激素检查：
项目名称                           测定值        单位        参考范围(男)
睾酮（T）                          6.55        ug/L        1.75-7.81
孕酮（Prog）                     0.52        ug/L        0.10-0.84
雌二醇(E2）                          42        ng/L        20-75
催乳素(PRL)                       9.14        ug/L        2.64-13.13
促黃体生成素(hLH）           8.76        IU/L        1.24-8.6
促卵泡生成素(hFSH）        4.77        IU/L        1.3-19.3
3、精浆生化：
精浆果糖定量：15.3     参考值：≥13umol/一次射精
4、在医生的建议下还做了个检查
精子顶体酶定量：12.4   参考值：42.8-218.7uIU/百万精子
另外，我还有个情况说下，就是有时尿液里有些淡淡橘黃色的透明的细小结晶物质，一般出现在排尿最末段。

现在有几个问题：
1、        促黃体生成素偏高说明什么问题？
2、        精子顶体酶定量偏低说明什么问题？
3、        尿液里的是什么东西，为什么会有这些东西？
4、        精液里的活动精子那么少，有没有受孕的可能？
5、        我想治疗之前了解病因，从上面这些检测结果能否找到病因？我下一步应该做些什么？非常的迷茫。。。。。。。。。。。

问的问题有点多，麻烦您了！

[ 本帖最后由 lqq_1212 于 2008-3-22 13:11 编辑 ]

1、促黄体生成素高说明睾丸的功能较差，但从睾酮水平并不低来看，有可能是一过性的。建议复查。如果睾丸大小、质地不佳的话，则可以考虑小剂量补充雄激素。
2、顶体酶正好印证了精子活力低。
3、尿液里的东西是什么很难讲，如果发现不妨先做个尿常规看看。
4、如此低的活动力，受孕的可能性极低。
5、如此低的活动力，建议您再检查一下精浆的α糖甘酶及遗传方面的问题。
6、如果以上原因都排除的话，则原因尚不可知，可以考虑经验性用药。无效则考虑做试管婴儿。

非常感谢您的回答，

不好意思，您说的“但从睾酮水平并不低来看，有可能是一过性的。”中的一过性是什么意思？

我想检查一下睾丸，不知项目名称是叫什么？

精浆的α糖甘酶本来这次是要检的，可这医院没有这个项目，下次去广州应该能检这项目。您说的遗传方面，我已经做过Y染色体微缺失（生精基因），没有问题。

您认为我是先经验性用药好呢？还是现在就做试管婴儿？听说试管婴儿最少要20万，我想都不敢想，但是又怕错过时机。请您给个建议。

谢谢

一过性的，也就是说暂时的。
生精基因已检测过可以不再考虑。
睾丸的检查不知您说的是哪方面？
当然是先用药为宜，就算是做试管，也应当用药物把情况调整好些再做。
试管没那么贵，一般在江苏在25000元左右。