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座堂郎中
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小 发表于 2007-11-13 17:58 只看该作者
自贡市第四人民医院门诊就医指南
如果护送急重病人到医院，应该直奔急诊室进行急诊救治，不必先去排队挂号，以免耽误救治时机。如果是急诊就诊其步骤一般是：
1．病人先到“预诊处”，由接诊护士询问病情，确定就诊科室后办理挂号，并通知有关急诊值班医生。病情复杂难以立即确认者，由首诊科负责处理。有时当值的护理人员将会根据病者的病情(而不是根据登记先后次序)作专业的评估及分类，以判定诊症的的先后次序，确保病情危险或紧急者能尽快得到治理。如有危险病人需要抢救，其他病人将会需要较长时间等候诊治。
2．接诊医生接诊后，医生首先根据病情为每位病人进行临床检查，再根据病情需要，另外会进行多项检查及治疗，其中包括：X光检查、心电图、超声波，血液及尿液化验，药物治疗——服药或注射等，有些还需要观察及等待其他医生再判断病情。
3．传染病患者应到隔离室就诊。
4．对重症及病危患者应立即通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。病人须有专人陪伴，随时观察病情变化。
5．接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压)，一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。
6．需要抢救的危重病者，在接诊医生到达之前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救。
7．病人经急诊医生诊治后，如医生认为病人情况稳定，将会作初步治疗及安排病人回家服药及休息。如需要特殊医学检查，将为病者作适当的安排。如病人接受药物治疗后需进一步观察，将安排到观察病房休息，待医生再判断病情的进展。如病人情况需要可转到专科病房，急诊医生会开住院证给病人并安排尽快收入本院住院部作进一步检查及治疗。
挂完号等医生看病这一段时间是候诊。有的医院有候诊大厅，有的没有，只能在走廊等候。无论地点在哪儿，在候诊时都要保持安静，不要大声喧哗，这不仅是病人需要，也是医生能够认真看病应具备的条件。
病人不要进入诊室围观大夫，妨碍医护人员工作；不要自己翻阅病历，若有不明白的问题在看病时可请医生解释。候诊时要保持候诊室清洁卫生，不要随地吐痰，不要乱丢果皮，如因病呕吐要及时清扫或请卫生人员劳动。
病人应按先后顺序就诊。在候诊时如出现特殊不适或病情发生明显变化时，要找护士或医生给以妥善处理。
如果陪同老年人、重病人或小孩看病时，作为陪同人也应该遵守候诊室的规定。在医生诊查时只进去一人陪同，其他人员应在诊室外等候。
正确的治疗源于正确的诊断，而诊断正确与否，在很大程度上取决于病人就诊时能否与医生密切配合。大量的统计资料表明，为数不少的误诊，是病人或者陪护者造成的，与他们在就诊时的种种过失有关。归纳起来，主要有如下10种。
(1)酒后或大量吸烟后立即就诊：由于中等量饮酒(尤其是烈性酒)或大量吸烟可引起心率(脉搏)显著加快，血压波动，以及出现其他异常改变，容易产生某些“假象”，给确诊造成一定困难，困此，要求患者在就诊前4-6小时内，不准饮酒或大量吸烟。
(2)用药后立即就诊：有些药的可遮掩症状，因此，除非病情紧急需用抢救药之外，一般在就诊前不宜用药，特别是镇痛药、解热药、降压药、镇静安眠药等。
(3)浓妆后就诊：病人就诊前切勿化妆，尤其是不能浓妆艳抹。这是因为化妆品掩盖了本来的肤色，对诊断贫血、黄疸、斑丘疹、血管痣等皮肤改变十分不利。
(4)隐瞒病史：有意无意对医生隐瞒病史，是就诊之大忌。因为病史是诊断疾病最重要的依据之一，如果病史不清楚，再高明的医生也难以对疾病的确诊，很容易造成误诊。
(5)谎报病史：这比隐满病史更糟，对病人的危害更重。虚假的病史可将医生的思路引向歧途，容易做出错误的诊断，进而导致错误的治疗，后果不堪设想。
(6)过度紧张：病人在陌生的医生面前感到有些紧张是难免的，但若过度紧张，甚至产生恐惧心理，则会妨碍诊断，给确诊带来困难。因为人体在高度紧张状态时，会出现心率增快、血压增高以及肌肉紧张等症状，不仅会造成假象，而且还会妨碍检查。
(7)挑医生：想找经验丰富、医术高超的医生看病，是人之常情。但到较大的医院看病，除专家门诊外，一般都是中青年医生轮流出门诊，而病房则是病床责任制，即每位医生负责固定的病床。这样一来，到医院看病大多是随机性的，轮到哪位医院就是哪位医生看。这时如果病人再挑选医生，在自己不中意的医生面前表现出失望或不满，会伤害医生的自尊，产生副作用，不利于诊断。
(8)多疑或不信任：有些病人，特别是一些“老病号”，常常自以为是，不懂装懂，对医生的诊断无根据地怀疑、不信任。这种态度不仅会损害医患关系，而且还会由于不能很好地执行医嘱而影响治疗效果。
(9)检查时不合作，医生在进行物理检查时，病人必须主动配合，才能使检查成功。如果检查时不按医生的要求去做，不能很好地与医生配合，必然影响检查结果，容易造成误诊。用医学仪器检查，也需要病人配合，如做血液生化检查，需要病人空腹抽血等。
(10)指名要药：许多病人就诊时不愿服医生给开的药，而是向医生指名要药。这种做法弊端很多。因为治疗必须对症下药，该用什么药必须由医生根据诊断开方，滥用药物不仅是种浪费，而且还容易引起药物的不良反应，甚至会造成严重后果。另外，不少医生都讨厌病人自己索药，把指名要药看做是对医生的不信任，所以，这种做法还会损害医患关系
１、预检分诊
预检护士需由实践经验丰富的护士担任。应热情、主动接待来院就诊的病人，简明扼要询问病史、观察病情后做出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。做到先预检分诊，后挂号诊疗。
２、安排候诊与就诊
病人挂号后，分别到各科候诊室依次就诊。护士应做好就诊病人的护理工作。
（１）开诊前准备好各种检查器械和用物，检查诊疗环境和候诊环境。
（２）按先后次序叫号就诊。随时观察候诊病人病情，对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序；遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。
（３）必要时协助医生进行诊察工作。根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录于门诊病案上。
（４）分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检验报告等
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