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第一次上北京301医院经历

溃疡性结肠炎

请问美莎拉秦灌肠剂能用多长时间?已用50多支了,还没全好,该怎么办?

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床前日子

床前日子
当我还是孩子时,一直认为医护人员就是神。慢慢长大了,面对苍白的现实,终于无奈地发现自己对这个职业的期待太高了。医院,其实是一个无所谓生死,无所谓希望的地方吧。
姥爷病重住院,是6月艳阳天里最阴暗的回忆。在高考后最快乐的日子里,我突然被叫到301医院,在人满为患的急诊大厅里找到枯槁虚弱的姥爷。80岁的姥爷胃切除手术出院后因为种种原因发生肠瘘,就是肠管上漏了个洞,内容物顶破了已经拆线的手术切口流了一身。那天36度的气温里,姥爷穿着长袖衬衣,那条他最爱的曾经穿着去参加金鸡奖颁奖礼的旧式军裤,沾满了黄色的液体,斑斑驳驳。这仿佛不是记忆,是梦魇。
在姥爷床前陪伴的日子是压抑和绝望的。垂暮的亲人在身边,因为难以想象的疼痛不住地呻吟以致失去意识,而我,不知该做什么。。。沉重的负罪感压迫着我。满眼只有医生进进出出的白色身影和读不出信息的眼神。
我不喜欢医生。正如我不喜欢医院这样冰冷而没有生命的存在。
如果6年前我爷爷心肌梗塞的那个冬夜,营院里的军医能出诊的话,他就不会留下那么严重的后遗症了。我忘不了那个凄凉的夜晚,奶奶是怎么在电话里哭喊着哀求那位女军医的。“我们不出诊。”她说。拒绝生命的求救竟如此冷漠、断然。于是孤军奋战中,从我家到301医院5分钟的路,我们挣扎了45分钟。
那个医生的名字,我一辈子都记得。
我恨她吗?不知道。或许,我只是可怜她。
做医生做到连生命的价值都漠视了。这是多么可悲!
从那以后我再也不相信现在的医生了。我不要学医了。我不像变成冷血的杀人机器。

现在又是孤军奋战了。我想。

70岁的姥姥倔强着日夜守在姥爷床边,啃干馒头,喝凉水,不吃我们送来的食物。她以一种自虐的极端陪伴姥爷的无助。家里的花草枯萎了也不肯回去,因为她模糊的双眼已经不能看清楚公交车的号码,更因为她知道可能离开姥爷就永远回不来。。。
羸弱得无法工作的姨妈每天5点就从西直门赶往医院接替姥姥,虽然知道姥姥顶多悄悄到楼道里闲置的手术车上蜷一会儿身子。
公务员的舅舅操劳着国家的事务,晚上还要来陪夜,守着一个儿子的爱与深沉。
妈妈在夜风里赶来,看烧得糊涂或手脚冰凉的老父。
天亮着的时候,我们都没有哭。夜来的时候,我在屋里流了眼泪。姥姥呢?。。。

医生们来的时候,我总是匆匆站起,低头退到一旁。他们都没对我说一句话,因为我是个管医生们叫“叔叔”的孩子。但他们不知道,自己白衣的身影在一个曾经憧憬医学却又经历那般遭遇的孩子心中,足以激起剧烈的应激反应。
我应该是不喜欢医生的啊。但我在心里求他们救救我的姥爷。

事实是我注定永远无法忘记在医院的一幕幕:
白衣的医生在每个早晨走入病房,在姥爷床前围成一圈,他们的身影像坚强的堡垒。我后退到墙角,仰视。
普外一区的晋主任拉着姥爷的手,鼓励他多吃东西,多活动,想办法逗他开心,又安抚焦虑的姥姥。他在帮助姥爷稳住病情时笑着对李主任说“我们敢不敢赌一把?”我震惊了。我知道他们考虑再为姥爷做一次手术,使姥爷能够恢复正常的生活。这样完全依赖药物、每天千元的治疗费用,我们真的快撑不下去了。我也知道承担这风险的不只是患者也有医生。我没想到在这样力求稳健、主张保守的医院也会有这样大智大勇的医生。。。我不知如何评价这样的长辈,只记得网上的患者说晋主任“胜似亲人”。
他的笑容不像个医生,我想。

李主任按摩着老人的腿,告诉我要多帮他活动肢体。大舅来探讨时,他仔细地解释医保和公疗的种种。主任帮姥爷手术时腿上还有伤,我们看得见那步伐的节奏。我曾觉得李主任严肃得不苟言笑,可是他对老人说话时是那么温和的语气。还记得有一次我在走廊里和主任擦肩而过,慌慌张张问一声“主任好”,回头,看见李主任温和地招手笑着对我说“你好”。那一刻我为我曾经的误解深深愧疚。我不愿这莽撞的误解成为一种不敬。是因为李主任的肯定和鼓励,我才能有决心每天为姥爷按摩超过5小时。厚厚一本住院记录上我看到所有的检查都是李主任帮姥爷申请的,他沉默的关怀曾不为患者所知。。。现在我依然在每个周末回去为姥爷按摩,主任您请放心。

主治医师刘医生每天数次来为姥爷调试引流、换药。引流瓶里装着从瘘口抽出的体液,护士来清理时都要戴上手套,刘医生却常常换药完毕脱下手套后,自己取下瓶子,冲洗干净,再默默安装好。沉默是一种力量,我终于明白为什么舅舅这样信任他!在姥爷最危险的时候,我蹲在他床边想着:刘叔叔您快来啊!!这位医生有一种自然的沉稳力量,让我坚信只要他来姥爷就一定不会有事——他不会让姥爷离开我们!
大人说刘医生总是微笑着,我却总是看见他一语不发地工作。执拗的引流瓶又脏了,刘叔叔说“我来”。我愣愣地看着这么优秀的医生帮我们做着这么基础的工作,觉得刘叔叔人真好。

贾医生的处置手法格外轻柔,他低语着安抚姥爷,为我们解答治疗中的问题。因为姥爷虚弱我们平时不敢开空调,贾医生每次都汗湿了白衣,可他总是说“不要开,老人身体不好”。慌乱中我打翻过贾医生的药盒,他只是轻轻说“没事”,于是我更加愧疚。
姥爷曾经由伤口便溢,秽物干结在伤口上。贾医生让我们打来温水,自己用毛巾一点点擦拭干净。如果他让我们清理,我们都会觉得理所当然,可是他帮老人换上干净纱布转身离开,我的眼泪就流下来。直到现在每一次想起,还会泪流满面。贾叔叔是进修医生,姥爷出院后我又回301想见见他,也在网上找过,都再也找不到他了。。。

肖护士长对姥爷关怀备至。她有一种无论何时都能让姥爷在病痛中露出微笑的力量。在姥爷病情不稳陷入昏迷时,肖护士长一直在他身边大声呼唤,直至他醒来。唤一声“阿姨”,如此亲切。我很少见到,温柔与果敢能在一位女性身上结合得这样完美。“医生的岗位在病人床边”,希波克拉底医师如是说。可是现代医学已经将医生与患者剥离。肖阿姨和她带领的护士姐姐们温柔地填补了这个空缺。她们在忙碌中穿行过青春;她们亲切地呼唤“爷爷”时,姥爷的表情是那样明媚;她们真诚的问候和祝福始终伴姥爷左右。

我流了很多眼泪。不是为姥爷难过。我为他庆幸。
知道我爷爷是怎么去世的吗?他第二次在家中心梗时,营院里的军医出了诊。一位主任,说背出去吧。刚把爷爷架在自己儿子背上老人就不行了。。。后来我才知道,心脏病人是绝对不能背的。回忆中,我恍然觉得,心室里的血猛然被挤了出去。
我无法责备那位医生。他尽力了。做人只是尽力就好,因为极限永远存在。
但是医生的极限往往就是患者生命的极限。
我只能庆幸舅舅为姥爷找到了好医生。他们使我们不曾孤立无援。
姥爷在301医院47天,和医护人员产生了深厚的感情,在老人神志不清时,他们的呼唤唤回他的意识;在他最痛苦时,他们的鼓励让他露出微笑;当家人怎样哄劝也不能使他平静时,医护人员一个笑脸、一声招呼就能他恢复镇定。无法忘记他紧握两位主任的手,无法忘记他发着高烧向护士长炫耀峥嵘岁月的风采,无法忘记他慢慢抬起手和贾叔叔挥别,也无法忘记他见到刘叔叔时快乐的眼神,干裂的嘴唇里竟清清楚楚地吐出一句话:我特想你。。。我们都笑了,我们都感动着。。。
47天,有多少时间是病危,又有多少时间是重病。可是姥爷坚持下来。47天,有一种幸福是亲人的生命得以延续,而另一种幸福是重获一种美好的信念。医生和护士们改变了很多东西。在刚到医院时,我带着灰暗的记忆对医生充满抵触,但是当我们离开时,我对姥姥说:
“医护人员真是神啊!”
我曾在询问病情时被一位年轻的“叔叔”批评——当着姥姥的面。我呆住说不出话来。舅舅说你不要动不动就管人叫“叔叔”,给自己降一辈。人家觉得你是小孩,就懒得搭理你。我很难说清那位“叔叔”的几句话给我带来的错愕与失落,只是我从此认定“叔叔”是一个神圣的字眼。因为我从孩提时代起就根深蒂固的“医生叔叔”、“警察叔叔”、“解放军叔叔”的意识,因为在这座白色巨塔中有一群我愿意尊称为“叔叔”的军医,我不会再随便叫别人“叔叔”了。
后来姥爷在丰台医院休养了近半年,受到普外周主任、郭主任、韩医生和护士姐姐们的悉心照料。年轻的韩医生还带着团徽,姥爷跟他说话的语气慈爱得就像对自己的孩子。。。

我不是不喜欢医生,我曾以为只有世界上最善良的人才能当医生。可是现在我却因为害怕再次失望而不敢有所期待。爱得深切,所以知道伤心之痛的入髓。然而这些优秀的医生让我崇敬,我似乎可以有些许勇气,再对这个职业怀抱信仰。

从希波克拉底前后时期到盖伦时代再到现当代,从巫术到科学,穿越历史的变迁演进,医学的理论无数次诊治中被总结和抽象出来。许多患者以痛苦和生命换来了医学的进步、体系的完善。我不知道还有什么支持比患者给予医生的更深沉、勇敢。这是一个爱一个人都不一定敢把全部幸福交予对方的时代,而患者在巨大的压力与恐惧中,把自己全部生的希望托付给信任的医生。这托付,实在有着灵魂一般的分量。
姥姥说虞医生从美国回来,打来了电话。我惊喜。35年前,当姥爷因便血被定诊为痢疾时,302医院的虞医生心存疑虑。这位兢兢业业的军医叮嘱姥爷留便,坚持每日亲自到厕所观察、取样化验,终于断定姥爷换的是肠癌。及时的治疗挽救了姥爷的生命,也继续了姥爷的艺术生涯。几十年了,我们一家与虞医生成为了好友。这位已经是将军的奶奶,代表了曾经的医生的纯洁的时代——一个军医的荣耀时代,一个医与患和谐亲密的时代。
我怀着敬意,期待这个时代的伟大复兴。

死亡只是生命的一瞬,更长的路还在生者脚下。医生医治的,不只是患者的病,更是患者与其亲友的心。
爷爷去了,我6年不再踏进医院一步;姥爷生着,我在为医者高歌。不为医术,只为精医大德。救命的是技术,治心的只有厚德。那些了不起的医生叔叔和护士阿姨、姐姐,拯救了一个孩子的信仰。

我是真心而热切地尊敬医护人员,也因此渴望诉说:
患者在治疗前送给医生钱物,不是因为感激,而是因为他们不敢信任这位医生才做出的试探。您接受了,患者或有些许的安稳,但却再也不会钦佩您的人格——这无异于精神上的卖身。您还收得下吗?
陌生而肃杀的环境,疾病和恐惧感的煎熬,患病入院对许多患者来说都是一次紧张忧虑的经历,而医生的一个微笑、一句题外的闲谈,都蕴藏着极大的希望和温暖的力量,满足着患者对这个职业的期待。能请您相信,自己可以带给患者比简单的康复多得多的幸福吗?
作为患者或是家属的我们,能体恤医护人员的辛苦,感激在手术室里一站几个小时站到下肢充血的外科医生和手术室护士、随时处于应激状态为生命保驾护航的麻醉医师,照顾患者的日常生活事无巨细的护士,以及我们可能永远见不到的药剂师、检验员,和往往视而不见的保洁员吗?常有人对他们的工作指指点点,却又有多少患者理解医护人员承担的压力与风险,知道我们的医生正时刻受到血液传染病感染肿瘤种植生长和败血症的威胁,受到手术室X光机和C型臂机的射线辐射,以及福尔马林、戊二醛等这些化学消毒剂不可避免的毒害?还记得白求恩先生,华益慰老师,以及众多抗非英雄吗?我们能意识到,某种程度上,医护人员是在用他们的健康来交换我们的健康吗?。。。。。。
将心比心,我们才能更清楚地看清这白色巨塔中的人和事。
为了这个医与患和谐的复兴,我们每个人都还有太多要做。。


后记:
从姥爷在301医院治疗之后,我陷入一种奇怪的状态。曾经失去的对医学的热情翻江倒海般重回。我重新开始崇敬医护人员,对他们的生活充满好奇与憧憬。我更频繁地询问三婶手术间里的故事,大段大段地阅读医患关系的文章,下载解剖图,搜集三婶在北医的教材。。。与此同时,我乐于向身边的人讲述那些在白色巨塔中发生的感人故事,向他们推荐优秀的医生。。。
三婶说不要盲目崇拜医生,奶奶说我过于热衷已流于轻浮,我无言以对。我不能忘记那些在我的家人面临死亡时竭力帮助我们的人。我还处于挥斥方遒、激浊扬清的年纪。是否只是小孩子轻浮的盲目崇拜,等我死后捐献大体便可证明。
在这个世界上,有一些人是有着星一般光芒的。他们貌若平凡,却能在仰望星空的孩子的心里,指引明确的方向。

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床前日子。。。2

后记:
从姥爷在301医院治疗之后,我陷入一种奇怪的状态。曾经失去的对医学的热情翻江倒海般重回。我重新开始崇敬医护人员,对他们的生活充满好奇与憧憬。我更频繁地询问三婶手术间里的故事,大段大段地阅读医患关系的文章,下载解剖图,搜集三婶在北医的教材。。。与此同时,我乐于向身边的人讲述那些在白色巨塔中发生的感人故事,向他们推荐优秀的医生。。。
三婶说不要盲目崇拜医生,奶奶说我过于热衷已流于轻浮,我无言以对。我不能忘记那些在我的家人面临死亡时竭力帮助我们的人。我还处于挥斥方遒、激浊扬清的年纪。是否只是小孩子轻浮的盲目崇拜,等我死后捐献大体便可证明。
在这个世界上,有一些人是有着星一般光芒的。他们貌若平凡,却能在仰望星空的孩子的心里,指引明确的方向。

姥爷的烟火组凭《风雨下钟山》获得金鸡奖时的照片。中为斯琴高娃老师,右为化装师颜碧君老师

    自己补充一点:
我问妈妈:如果您帮助了一个人,他感激您一辈子,逢人就说您“人真好”,您会高兴吗?
妈妈说那还不烦死了?贫不贫啊?
靠。。。怎么这样啊??我觉得很多时候,被人惦念(不是“惦记”。。。)是一种幸福。像华益慰老师、黄志强爷爷、虞爱华奶奶和吴清玉教授这样被患者记住一辈子,歌颂一辈子,是身为医生的荣耀与骄傲。而且我们的诉说可以帮助更多的患者找到优秀、高尚的医生,可以鼓舞更多的医生更好地工作,可以让更多的人对和谐的医患关系重树信心,这是一件很有社会意义的事。
我在301医院旁边的部队营院生活了20年,可以说也目睹了这个医院的成长。我自负地想,一般的医生在这里也工作不到20年吧?我接触过不同时期的军医,看到许多改变,有令人欣喜的,更有令人心酸的。我也曾赌誓不再踏进这里半步。但是一个科室的好医生就能改变我对这个医院的看法,让我心甘情愿对这里怀有幻想。我觉得这种感觉,无论如何,值得珍惜。
当然,我不希望像妈妈说的那样,对我尊敬的医护人员造成困扰。我以后应该是不会再去医院看望他们了,因为他们都很忙,但是我会一直尊敬他们,也会告诉我在医院工作的家人和朋友们,在解放军总医院普外一区,有非常值得敬佩的医护人员。。。



什么是压力呢?你对病人好,病人就会充满感激地把你的医德医术介绍给他周围的人,于是很可能在你自己不知道的情况下,已经有很多人在默默地支持你、敬重你,正如对华老、对黄爷爷那样。这是一种强大而可贵的社会力量。但是你乱开药、收红包、对患者不一视同仁,患者又不傻,不说就是了。出了院可能给纪检部写信、联系媒体、上报卫生局,他家要是再有个国家纪委的人。。。不说这个,你怎么知道你的患者家里就没个同行?说“同行相轻”,同行也会真心佩服医德医术好的医生,但是一旦行医不端被识破。。。不仅在网上会被曝光,同行及其医院的同事、医科同学及其单位的同事,知道这点臭事的可怕的同行就会以几何倍数增加。再赶上大家都是协和、北医、第二军医大这样八大院出来的兄弟,一帮业内精英没事一起喝喝酒,激扬文字指点江山,您就有名了。没准您的母校很快就了解到您的事迹了。。。呵呵,有点恐怖不是?
这就是压力了。
很尊敬医护人员,因为尊敬,所以不愿相信许多事实。却也不知能再相信谁。只能期待,好医生多一点,因为我们国家的很多患者,太可怜了。
以上言论不过激,很实在,也很无奈。是医生都面临种种考验。但是好医生不会考虑这些。救人是一种本分,一种能力,一种荣耀。毕竟只有你们可以如此之近地接近生命,接近神圣。
2008年,祝大家都做好医生吧。支持你们。

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我父亲70岁了,前两年患了帕金森,生活不能自理.现在好点了,可是尿频的毛病让他伤透脑筋,一夜要小便10几次,本来行动不便,闹的母亲晚上睡不了觉.各位朋友帮我出出注意!有无特效的治尿频的药?谢谢大家了!

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我哥今天检查说是肝癌,请问在301医院能做手术吗?手术费用预计要多少?我们是农村的,信息也不是很通,有知道的请复我电话13392907022,谢谢了.

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紧急求助

性别:男
年龄:40
病史:无
以前头就有点晃但不明显,但今年春节后由于家中孩子的教育问题,上火,加上可能有些中风,头部晃动的幅度越来越大,而且向左边的倾向大,自主控制不住,越紧张越幅度大,睡觉后就没事了,请问这是什么病,该怎样治疗 现在做过心电图,ct,核磁共振,都没问题,服用安坦好点。

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父亲脑出血能不能治好!

尊敬的各位教授:
                                  您好! 我父亲患脑出血已经5年了.病情基本稳定可现在左半身子和面部麻木.拒紧.现在还有时伴有疼痛感.行动不便.感觉里边的抽的难受好像有几百斤东西压的走不动.尤其现在感觉相当难受.不知道在贵院能否做进一步治疗.请您看到后给我们做出相应的答复.忠心的感谢您.

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我爸爸最近被确诊为胰腺癌,有没有谁知道去哪家医院治疗比较好?本来万分悲痛与着急,请好心人帮帮忙!

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请高手指点:北京哪家医院治疗"支气管扩张合并感染"效果好?谢谢了!

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寻求治疗

病人诊断为:双肺纤维淋巴结肌瘤。
    右上肺及右下肺透光度强,内无肺纹理,肺组织被压迫约90%,纵隔向右侧移位,左侧胸腔未见异常,右侧肋隔角变钝并见一液平面。
    该病据称是罕见疾病,希望好心人指点治疗。联系方式:05338860058

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我的前车之鉴

我因新鲜股骨颈骨折(轻微移位)被一个无良医生用谎言欺骗做了人工髋关节全髋置换.术后两腿相差2公分多,患肢不能承重,还必须双拐才能行路.后来才知道受骗了,最好的人工关节也只能使用10年,这是没有感染和松动的前提下才能达到.换髋后连穿袜子,剪脚指甲都做不到,拖地这些家务活也做不了.这些医生都不会告诉病人的.他们只是说换了之后如何如何好(基本是假话),不换有如何如何不好(也很多假话).各位病友们:你们可要提高警惕啊!医生的话也有许多假呢.

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疼痛不能忍时才需换关节

疼痛不能忍时才需换关节
大洋新闻
2007年03月27日
来源:广州日报
作者:黎蘅


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  本报讯 (记者黎蘅 通讯员颜克俭)病人的关节是否需要接受置换手术,依靠的是什么标准?是病人有没有钱还是病人有没有需要?“答案很明显是后者,因为关节置换手术最关键的指征是病人关节病变带来的疼痛已经严重影响日常生活和活动。但是,目前在我国,有大量达到了这一手术指征的病人因为没钱而无法进行关节置换,而接受了关节置换的病人却并非人人都达到了上述的手术指征。”日前,在广州举行的第二届创伤骨科高峰论坛上,来自全国各地的专家指出,近年来创伤骨科的新技术发展很快,但却缺乏全国统一的专科诊疗技术标准,部分医生盲目追求“微创手术”、“导航手术”,但却往往因为外科手术基本功不扎实而给病人带来伤害。
  据南方医院创伤骨科主任裴国献教授介绍,自20世纪末以来,创伤骨科医学得到了快速的发展,生物学技术、微创外科技术、计算机导航骨科手术等高新技术层出不穷。“但让人担忧的是,我国对医生所进行的新技术培训速度远远赶不上新技术进入中国的速度,再加上目前尚未有全国统一的创伤骨科技术标准和规范,因此一些医生在使用新技术为病人治疗的时候,不仅不能给患者带来应有的疗效,反而招致意外的发生。”例如微创手术,本身就要求医生要有扎实的外科手术基本功和丰富的外科手术经验,否则微创手术表面的切口是少了,但却有可能把“里面的情况”搞得一塌糊涂,患者不仅没有因为微创而减少创伤,反而创伤更大。
  在谈到眼下很多医院都在开展的骨关节置换手术时,中国工程院院士、解放军总医院骨科研究所的卢世璧教授则指出,病人到底需不需要做关节置换,关键要看关节病变给病人带来的痛苦是否已经到了无法忍受的地步,这种疼痛是否已经严重影响了病人的日常活动。“如果是,我们就认为病人具备了关节置换的手术指征。”但目前在我国,真正有需要而又接受了关节置换手术的病人只有很少一部分,还有相当多的病人因为费用和认识问题没有接受这一手术。但另一方面,在接受了关节置换手术的那一部分病人中,却并非人人都具备了手术指征,“不排除部分医生是在利益的驱动下,只要病人能出得起钱就不管病人需不需要,照样为他们做了关节置换。”更有甚者,一些骨科医生出身的医疗器械销售商为了推销产品,甚至在一些基层医院指导或者代替医生为病人做手术。
针对现阶段我国创伤骨科治疗领域存在的种种问题,中华医学会骨科学分会主任委员、北京协和医院的邱贵兴教授表示,目前学会正在积极制定全国统一的专科诊疗技术标准、规范和临床评价标准。另外,由于我国的创伤病人绝大多数来自于车祸,“这些病人往往会首先被就近送到基层医院救治,因此提高基层医生创伤骨科的技术水平和诊疗规范非常重要。”
“第二届国际创伤骨科高峰论坛”刚刚在广州结束。骨科学派高手云集,有人呼吁:“不该做的手术该停了!”对此,中山大学第一附属医院骨科专家李佛保很高兴:“同行说了真话,比我说得好。”其实早在十年前李佛保就大声疾呼这句话了。中山大学第一附属医院骨科专家李佛保觉得,即使现在很多人做得不对,但起码内心知道对错。他最担心的是,如果没有了一点诚实的声音,下一代会把现在的错误当成真理,那就连底线都没了。
 熟人都管李佛保叫“保叔”,叫着亲切,也挺搭配他精神潇洒的外形。 保叔“不爱做手术”是出了名的。不论是和他搭档30年的徐护士长,还是5分钟前刚看过病的患者,有句话总记得特别清楚:“你这个病,能保守治疗就不要手术。可做可不做的手术,能不做就不做。”如果对着自己的学生,保叔还会多说一句:“拿不定主意的时候就想想,如果这是你的亲人,做还是不做?——一般都不会做吧。”

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人工髋关节过滥,"翻修"高峰将至

人工髋关节过滥 “翻修”高峰将至
大洋新闻
2006年12月16日
来源:广州日报
作者:涂端玉


王子恒 摄


  文/记者涂端玉 通讯员杨文
  “人工髋关节置换手术是最后而不是最好的方法,然而目前存在一股滥做之风,甚至连轻型患者也接受该手术,其实早期患者只需保守治疗就足够。”中山大学附属第二医院南院骨科刘尚礼教授和陈燕涛博士表示。“不少医院并不是业务上不‘清楚’,而是出于经济利益考虑滥做关节置换手术。”中山大学附属第二医院骨科教授、沈慧勇副院长表示。专家们指出:人工髋关节置换虽然优势突出但也缺点明显:使用15年后很可能因为松动而需翻修,翻修后效果将会大打折扣。他们提醒换人工髋关节尤需慎重。
  股骨头坏死治疗方法混乱
  刘尚礼介绍说,以往对于股骨头坏死的常规治疗都是在早期为患者施行减压术,后期则为患者实行髋关节置换手术。而两者在临床应用中都存在许多问题。“髋关节置换手术最大的问题就是时间长了会发生松动,患者必须翻修。”他介绍,髋关节置换手术目前是被采纳最多的治疗术,该手术是用人造材料制成股骨头和骨臼换下坏死的股骨头和骨臼,从而形成人造关节。
  “髋关节置换手术在近年的临床中越来越泛滥。”刘教授不满地指出,在一些医院甚至连患者轻度的股骨头坏死都进行手术,非常不慎重。“不少医院并不是业务上不‘明白’,而是出于经济利益考虑滥做关节置换手术。”中山大学附属第二医院骨科教授、沈慧勇副院长表示。
  “人工髋关节置换不一定是最佳选择,它的缺点和优点一样明显,就是时间长了人工髋关节一定会发生松动。”刘尚礼教授说,根据相关的医学统计,大约有8%~10%的患者的人工髋关节在十年内会出现松动。而这是由目前的条件和技术所决定的,暂无办法克服。髋关节一旦松动,就必须要翻修。但是,在翻修过程中发生感染、再松动、装错位置、神经损伤等并发症的机会很大。
  据刘教授解释,髋关节是人体躯干与下肢的连接枢纽,也是人体最大的关节,它坚强地支撑着身体的重量。股骨头则是组成髋关节的重要部分。由于外伤、饮酒过度、大量使用激素等原因,造成不少患者股骨头坏死,而目前国内关于股骨头坏死究竟什么程度、采取什么样的治疗方法仍然比较混乱。
  近几年将迎来“翻修”高峰
  沈慧勇教授介绍,由于上世纪九十年代中国刮起“人工髋关节置换”风,大批患者进行了人工髋关节置换手术,而人工髋关节发生明显松动的时间刚好是十五年左右,现在十几年过去,近几年很可能迎来第一个“翻修手术”密集期。
  早期保守治疗并使用拐杖
  “早期轻型股骨头坏死采用保守疗法活血化淤都很有效。”陈燕涛指出,“像由于抽烟、服用激素引起的就必须先对其进行病因治疗,如戒烟和停用或改用激素。”病因不明确的就应针对症状进行治疗,如功能锻炼等。
  “像先天性髋关节发育不良的患者,如果出现疼痛,但照X光片又未发现关节明显改变,就应避免负重,让关节多休息。”陈燕涛表示。避免负重又可分为全避免负重和半避免负重。全避免负重指的是卧床休息,半避免负重指的是使用拐杖。
  “为了减少股骨头所承受的压力,患者可使用轮椅或拐杖。一般来说,拐杖可以减轻下肢30%的负重。”刘尚礼表示,使用拐杖可以减少身体对股骨头部的压力,防止股骨头变形,为恢复股骨头的血液循环、治愈该病、缩短治疗时间提供保障,甚至可以避免手术或更换人工股骨头。
  中晚期宜选减压截骨术
  “中晚期股骨头坏死、股关节炎也还轮不到人工髋关节置换,因为此时进行减压、截骨术都能有效缓解髋关节疼痛。”陈燕涛表示。据介绍,这种手术很简单,它通过在股骨上钻两个减压孔来降低骨内压及关节内压,达到改善股骨头血液循环的目的,促进股骨头恢复正常状态。但如果股骨头坏死情况比较严重,或是到了股骨头已全部塌陷时,单纯做减压术可能已经无法保证。
  一些股骨头软骨塌陷患者则采取旋转截骨法。“因为他们的股骨头并未全部坏死,即股骨头有一部分已坏死但还有一部分是好的,我们把好的那部分骨头作为负重的部分,不好的就将其旋开,使负重力线下落到坏死的地方。这种手术在矫正畸形时,也起到减压作用。”刘尚礼说。
  换人工髋关节是“最后”方法
  陈燕涛表示,只有当患者的股关节发展到末期,即整个股骨头已坏死时,才能考虑做全髋关节置换术,就是用人造材料制成的股骨头和髋臼换下坏死的股骨头和髋臼,从而形成人造关节的手术。
  “这是因为股骨头缺血坏死后患者会越来越疼痛,而且关节基本废掉了无法使用。”陈燕涛说,“它是最后的而不是最好的方法,可能会有并发症,是治疗股骨头坏死的最后一种办法。只有到了股骨头坏死的晚期,其他手术都无效的情况下才考虑,这种手术要把患者自身的股骨头和股骨颈全部切掉。
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