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肺癌应该如何医治？ [肺部疾病]

首先谢谢您给我的帮助让我心里有了底，现在我想请教您几个问题，首先汇报一下情况：“昨天晚上9：30分右肺部切除手术顺利完成了，并对病灶周围进行了清理，医生说是肺癌，但还不最终确定，要等病理分析以后才能最终定论，并作出治疗方案。现在就是好好休息，让身体恢复到最好”。我想问医生肺癌分几种情况？经过术前检查没有发现有转移或是扩散现象，这种情况好治疗吗？我们应该怎么去做？

是不是恶性肿瘤（癌）确实是要病理分析出来后才能确定，如果看单纯的肺癌分类是这样的：
肺由不同种类的细胞组成，不同的细胞执行不同的功能。肺癌的类型取决于哪类细胞受侵袭。主要有两种类型的肺癌。第一种是非小细胞型肺癌，或者称为NSCLC。这个术语指一组治疗和预后比较相近的癌症分类。另外一种是小细胞肺癌，或者称为SCLC，它具有不同的自然病程。合有两种类型的肺癌极为罕见，被称作为混合型小细胞/大细胞癌。
非小细胞肺癌（NSCLC）：这是最常见的肺癌类型，占肺癌的80%到85%，该类型有3种亚型：鳞形细胞癌，腺癌（包括细支气管肺泡癌），大细胞未分化癌，但是，NSCLC的亚型并不影响治疗选择。
小细胞肺癌（SCLC）：这类型占所有肺癌的15%到20%。小细胞肺癌的其它名字有燕麦细胞癌、小细胞未分化癌和低分化神经内分泌癌。

你家人的情况明确没有扩散，转移，所以标准的非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方案大概如下：
如果检查结果显示没有癌症扩散，进行探查手术进行癌症切除，同时了解癌症生长及扩散的程度。因为手术提供了最好的治愈的机会，所以在可能的情况下，外科医生将发尽量完整的切除癌症。手术切缘（外科医生切除组织的边缘）将于显微镜下确认有无癌细胞。如果癌细胞存在于边缘（切缘阳性），很可能残留了癌症细胞。即使外科医生在手术中切除了能看得见的全部癌组织，这种情况也可能会发生。在这种情况下，你的医生将建议使用附加的治疗。手术切缘阴性通常表明没有癌症残留在手术区域。切缘阴性不能保证治愈，那是因为癌症细胞可能在手术之前已经扩散到身体的其它地方。随后的治疗取决于手术及探查的结果。

如果癌症是T1、N0并且切缘没有癌累及，不建议作进一步的治疗。如果切缘癌累及，建议再行手术或者放疗。如果癌症是T2、N0，如果切缘无癌累及，则建议进行化疗。如果切缘有癌累及，建议化疗后再手术或者放疗和化疗。如果癌症是T1－2、N1并且切缘无癌累及，当没有不良因素的时候，建议仅作化疗。不良因素指：
1、 不充分的纵隔淋巴结切除手术（淋巴结不能根据需要进行评估）
2、癌症已经长到淋巴结外
3、有许多淋巴结已经有癌累及，或者
4、切缘离癌症边缘过近

如果存在不良因素，建议化疗同时进行放疗。最后，外科医生可能发现纵隔镜检查时没有发现的纵隔淋巴结癌转移。这个将使你的分期变为T1－2、N2。肿瘤切除后，如果切缘无癌累及，你无需进一步治疗或者行化疗同时进行或者不进行放疗。如果切缘有癌累及，你应该接受放疗和化疗。

以上仅供参考，在没有熟悉病情的专业医生的判断下，以上信息不能说明什么，相信你的主治大夫，做好跟他的充份沟通。

　

小细胞肺癌（SCLC）局限期的治疗
患有小细胞肺癌的患者通常不行手术治疗因为诊断该病的时候，肿瘤通常已经有转移了。但是，如果你的影像学检查显示只有一处肺癌并且没有身体其他部位转移的证据（基于影像学检查，骨髓活组织检查，胸腔穿刺术等），也许可以手术。如果纵隔镜下没有发现纵隔淋巴结转移，那么建议你施行手术来切除肺癌，并在手术后进行化疗。如果纵隔镜提示肺癌细胞已经扩散到纵隔淋巴结，那么肿瘤已经扩散范围太大而不能用手术切除，建议你进行化疗和放疗。
即使有时纵隔镜检查获取的淋巴结没有被肿瘤累及，但是当肿瘤切除的时候可能会发现周围淋巴结阳性。如果发生这种情况，你就应该在手术后同时进行放疗和化疗。否则只需要进行化疗。
如果你的肿瘤已经比单一肿瘤进展但还属于局限期小细胞肺癌，你可以接受化疗，外加或者不加放疗。如果健康状况相对较好，建议同时使用两种治疗，因为结合治疗对帮助病人延长生存期或处理小细胞肺癌的症状更有效。如果健康状况不好，可以只接受化疗，或者也可以同时接受胸部放疗（但是剂量要低于健康状况较好的患者）。制定治疗方案大夫要根据病人的健康情况（有标准的）。

以上仅供参考，在没有熟悉病情的专业医生的判断下，以上信息不能说明什么，相信你的主治大夫，做好跟他的充份沟通。

不知道你的家人是在哪家医院接受的治疗，是哪位大夫主治，能不能说说，大夫的水平你感觉怎样？也许对别人选择医院，大夫时很有帮助，谢谢了！

在没有发现这病之前我爸的状态非常的好，没有任何的并发症，现在医生以将我爸的右肺全部切除，手术进行的也很顺利，如果术后恢复很好复查也没问题，会彻底好吗？能告诉我我爸这种情况最好的可能和最坏的可能吗？他能活多久？好担心会失去他！妈妈会受不了的我才刚23岁！

不用太担心，肺部肿瘤现在的治疗已经很有经验了，看你父亲的情况，应该没有问题，全愈的可能性很大。按大夫的安排做进一步的治疗，康复后要注意常体检。

我爸在301的胸外科做的手术，医生说没问题是小手术，现在我爸的状态很好，刚做完手术就说饿了，现在就等病理分析的结果了，要等五天呢！好急人呀！

301医院呀，水平还是很高的，是哪个大夫主治？哪个大夫做的手术呢？如果是一个好专家，手术台上可以判断个八、九不离儿的，他要说成功，清理的比较干净，就应该问题不大。

对了，当初挂号，住院难吗？是需要找熟人吗？手术大夫是不是可以指定呢？手术要不要排队呀？能跟大家说说不？

全部都是按人家的流程来走的，要不手术能到现在才作，每天的花费都在一千以上，但他们的服务很到位，比较满意。不管怎么样只要能治好病再困难都无所谓。哪最好就去哪，这样病人也少受点罪。主治医生好像姓孙，人很好很感谢他。

我爸的恢复情况很好！谢谢你们的关心！

是不是一个叫孙玉鹗的大夫呢？可这个大夫年纪很大了，不会还负责病房吧，倒底是哪位呢？年青吗？是你们指定的大夫做手术吗？还是由医院自行安排的呢？还有一个病人也需要，想问问清楚，谢谢你告诉我们！

现在你最应该做的是配合医生的治疗，使病人成功度过围手术期（一般是一个星期），耐心等待病理结果，你的主治医师会给你解释清楚预后会怎末样，没有转移的肺癌并且手术成功的病人长期生存率还是比较高的，但也要注意复查。
祝早日康复！！！！

我会给你问的！有消息给你回，好吗？我想问一下您，肺部部分切除手术，最多需要多长时间能出院呢？我们好想回家呀！

要看术后恢复的情况，一般要两周左右，还是没有并发症的情况下要有并发症就不好说了，并发证主要有支气管胸膜瘘，肺不张和肺炎等，有一项的话都很麻烦

不要太担心了，看你父亲的情况很好，稳定，按rainbow说的，好好照顾病人，顺利渡过围手术期就好了！真切盼望你们早日平安回家！！！

记得一定要按医生说的按时复查，后续治疗一定要按医嘱！康复期让病人心情愉快，适当活动，呼吸新鲜空气！

谢谢！谢谢！父亲在星期天的时候已经把胸管尿管都拿掉了，恢复的不错！下一步要干些什么？病理结果到星期三才能出来，好着急呀！

真好！不错，不错。现在当然还是照顾好病人，下床适当的走动一下吧！下一步是不是需要后续的治疗，等病理报告出来才知道呢，不要急，放下心来，愉快的陪病人吧！反正已呆了这么多天了，也不再乎再等这二天呢！

谢谢您们这段时间对我们全家的关心！真的很感动！病理结果已经出来了！是肺癌，但是肺癌之中最好的情况，病灶部分已经切除检查周围和全身都没有发现有癌细胞，医生说还好发现的早，我们下个星期就出院了，连化疗都不用做了，好高兴！我想问问医生我们以后回家应该注意些什么问题？以后应该定期作一些什么工作呢！术后应该怎么做恢复的好呢？我们准备下个星期坐火车回家可以吗？如果可以，坐火车应注意些什么？谢谢！:D  :)！

特别要注意的就是按医生的嘱托定期要复查，注意不要感冒，因为老先生的肺功能不能跟正常人比，又易出现上呼吸道感染，特别要严格禁烟。坐火车就没什么了，就是不要让老先生累到就行。祝一路顺风！！！

最近天气变化快，做火车记得带口罩啊，火车上人多，很容易感染，本人每次做火车必发烧，不得已每次带口罩遭人白眼，身体是最重要的！

您说的对，我们会注意的。我爸今天拆线，原定明天出院但明天是阴历十月一日“鬼节”，日子不好，想着后天出院。可我爸非要今天就出，我想问问医生拆线当天可以出院吗？会有什么不好的因素吗？

拆线当天出院没有什么不好。只是回家后不要洗澡，不要让不干净的东西接触到拆线的部位就行了！
如果没有其他治疗，只是等拆线，可以合了老人的心愿，早一天出院！
真高兴你父亲顺利康复！

谢谢！我爸在医院都快憋死啦！想早点出来可以理解，让他出院了，把他高兴的，嘿嘿...，我们应该注意些什么呀？让他吃点什么对他好呢？什么食物最好不要吃呢？我们星期五晚上的火车回西安，好快呀！谢谢您这段时间的陪伴，我回去了有时间就上来看您，保持联系哦！:o有什么问题我就来请教您！学徒杜原敬上！:)

祝一路顺风！！！

一般来讲，正常饮食，保证全面营养就行，要多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜、香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，因果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可经常吃些大蒜，蘑菇，大蒜，蘑菇中含有抗癌物质。不吸烟不饮酒。养成良好的生活习惯和饮食习惯，适当的运动，增加体质，定期体格检查，及时诊断和治疗，一定健康生活的！:victory:

晚上9点我们就要离开北京了，谢谢您这段时间的帮助，让我们能做到心里有数，多亏你们的祝福，我爸爸才能痊愈，谢谢！回去我会和你们保持联系的，:call:有什么问题还要多请教你们呢！天气冷多注意身体，你们要是病倒了，那我们该怎么办呀？88！:):P

真替你们高兴，希望你父亲身体恢复后能来北京玩！谢谢你的关心，我们现在都很好，正在努力工作，这样才能更好帮助大家！你长时间辛苦照顾病人，现在可以稍注意一下，多休息！病人更要注意不要着凉，以后尽可能的不要让你父亲感冒了！增强抵抗力很重要！

以后多联系！

我想问一下鳞癌的情况，这种情况的复发率高吗？为什么会的鳞癌？癌症分三级我爸是一级B是一个什么概念？康复的机率大吗？

是最常见的肺癌的一种，大约点45%左右，你父亲的情况康复的比率非常大，只要按医生的要求，按时复查，应该没有什么问题，不要太担心了！

一期的病人，也有可能发生复发及远处转移的可能，这种病人当时手术病理结果及临床检查并未见局部或远处转移迹象。一般推测病人血管、淋巴管内存在手术无法切净的微转移灶导致的转移或复发！一般大夫会根据病人的情况判断是不是在手术后要配合1-2个疗程的化疗。如果大夫没有建议化疗，说明临床判断这种可能性非常小。如不放心，建议跟原来的主治大夫沟通，确认一下！

手术后的定期复查非常重要！

:'(医生说我爸有3－5年的寿命，如果2年内没有复发就没事，如果复发就不好说了，是这样吗?医生说现在化疗与不化都是一样的效果，现在就是好好的恢复注意身体，我妈给我爸开的中药，我爸还打着针。现在的身体状况还可以！您说有化疗的必要吗？是不是化疗了复发的可能性就会缩小？

是，化疗可以降低复发率，提高5年期生存比率。大夫说的3-5年仅是指整体这个病人的生存比率，是告诉你仍可能有风险，2年内不复发，基本上可以说是康复了。复发了呢，还是要根据情况，再次治疗，治愈的比率还是比较大的，只是发现、治疗的越早，康复的机率也就越大！

那您的意思就是如果两年内没有复发就会彻底康复，以后只要定期体检，注意饮食，注意身体就可以了，就不用提心吊胆的担心复发了。如果过了着两年危险期就不止是活3－5年了，对吗？

可以这么说，但还是要定期复查，因为还是有超过两年有复发的病例

关键是坚定跟疾病做斗争的决心，不要总是担惊受怕，精神因素对身体的康复也是有很大影响的，一定要注意。这个病按你父亲的情况是不很严重的，康复的可能性非常大，任何事情都有风险，比如外出走路一下，谁也不能保证就绝对的安全，你说对吗？一定要让病人，家人一起坚定信心，正确面对，极积治疗是很关键的。

您说的对，我就是太没自信，太怕失去了，因为当我听见是癌症时，我就有一种绝望的感觉，因为我认为它就是不治之症，所以我没有报希望，我想知道最坏的结果，好让我有心里准备让我到时能接受。当听您这么一说我有了希望，当然我就会去努力:victory:，谢谢！您说定期检查是多久做一次比较好？:)

根据情况了，按当时301的大夫跟您说的做就行，如果有不适，要立即就诊复查！

谢谢！:D

你还没有告诉我们301是那位大夫做的手术，你们有没有遇到值得推荐的好大夫呢，呵呵！

301的医生都很不错！我很感谢他们对我爸无微不至的照顾！

太空了，其他的朋友没办法参考！