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分享内异常见问题（问与答）—转载

我们发现，内异症的发病率越来越高，而且该病可导致痛经、不孕，对我们女性的影响很大。在此先转载一些有关内异的相关常见问题，给大家参考。申明：以下内容均转载自：[url=http://www.she120.com/zt/ny/]http://www.she120.com/zt/ny/[/url]

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[color=red]Q：[url=http://www.she120.com/zt/ny/#Top1][color=black]子宫内膜异位症[/color][/url]和乳腺小叶增生症是否直接相关？[/color]

[url=http://www.she120.com/zt/ny/#Top1][color=black]俞瑾工作室[/color][/url]：子宫内膜异位症总发生在有排卵的周期后，在其发生过程中体内除有雌、孕激素外，还可有前列腺素和泌乳素水平升高，这些激素作用在乳腺管及乳腺小泡上就刺激其上皮增生，因此病人往往在月经前这些激素水平升高时有乳胀，时间久了可扪及增生的乳腺系统呈囊块状，甚至在月经后不能全消退，故被认为是乳腺小叶增生症，[color=red][u]当子宫内膜异位症经治疗而缩小时，乳房的症状征象可以减退。但乳腺小叶增生症还可单独存在或发生在其他妇科疾病的情况下，因此两者是相关的，但并不是相同的。
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[[i] 本帖最后由 zhengjianmei 于 2008-7-26 14:04 编辑 [/i]]

Q：我平时有明显伴有肛垂感的痛经，婚后5个月怀孕了，现在妊娠2个月，B超检查称胎儿发育正常，有胎心搏动，但发现两侧有卵巢巧克力囊肿，右侧是10厘米直径大，左侧是5厘米直径大，该如何处理？是否会流产？如能怀孕到足月是否该行剖宫产，并将两个囊肿摘除？

俞瑾工作室：首先应该祝贺你子宫内膜异位症而怀孕了。根据有典型的痛经史，加上B超观察囊肿回声的程度而考虑是卵巢内膜异位囊肿，则应是子宫内膜异位症。但关键是确诊这囊肿性质，因此可作B超、血CA125随访，如是卵巢恶性肿瘤当及时手术。如是异位的内膜囊肿，在妊娠期由于卵巢和胎盘内分泌大量的孕激素可以促使囊肿壁内膜的蜕膜化，导致细胞坏死，囊肿慢慢萎缩。因此不妨在怀孕5个月到6个月时再做B超检查，如囊肿缩小，更证明这个诊断。如能怀孕到足月妊娠时建议能自然分娩，等产后再观察囊肿大小，可考虑采用中西医结合治疗、随访。[color=red]一般没必要则不需手术的治疗方法，因为这个囊肿不是独立的，它可在子宫内膜异位症病因存在条件下再发生。但在目前应注意请医生观察或作一定的安胎处理，因为子宫内膜异位症病人怀孕后比一般正常人的流产率增加2～3倍。[/color]

Q：我40岁，3年前体检发现右侧卵巢囊肿，作腹腔镜下囊肿剥除，病理切片证实是巧克力囊肿，一直无痛经情况，最近B超检查发现左侧卵巢有3.5×4.5厘米囊肿，但CA125仅21.3单位/毫升，未达异常水准。请问是否我的子宫内膜异位症复发？该如何处理？

俞瑾工作室：[color=red]有部分子宫内膜异位症病人是没有痛经的。即使过去你已手术摘除并证实是子宫内膜异位囊肿，而且子宫内膜异位症可以一直存在并再产生卵巢异位囊肿，但B超所见卵巢囊肿不一定都是内膜异位囊肿[/color]，它可以是卵泡潴留囊肿，排卵后的黄体，手术后粘连，乃至输卵管积水，甚至新生的卵巢肿瘤等。应在月经第5天左右再作B超随访，以分辨上述情况，如确属子宫内膜异位症引起的卵巢内膜异位囊肿，建议你采用中药或中西医结合治疗，因为没必要为此而再手术或用西药治疗。
　　至于CA125的敏感度只有30％，阴性反应（＜35单位/毫升）并不能作为无病的诊断，当然阳性反应可能代表了子宫内膜异位症发展，粘连或其他疾病，因此不能单独按CA125水平来考虑，要结合其他临床检查而提供参考。

Q：我38岁，因子宫内膜异位症不孕5年，在2年前已做腹腔镜，医生说电灼了大部分异位病灶，并分离了输卵管伞端的粘连，但至今仍未孕，且月经量及白带量今年已有减少，有医师建议我做试管婴儿，是否有必要再做腹腔镜检查或手术？

俞瑾工作室：子宫内膜异位症手术后的妊娠率与以下因素有关：①原来子宫内膜异位症的程度和输卵管、卵巢受损程度；②手术者的技巧程度和手术对上述病灶及损伤复原程度；③术后是否按照实际情况恰当使用药物；④病人是否尚存在排卵功能上的异常等问题。

[color=red]子宫内膜异位症手术后怀孕率最高时期是在术后半年内（如加用促性腺激素释放激素激动剂，则在治疗后半年内），以后则随月递减，少有2～3年后后妊娠的情况。[/color]因为虽然经过手术处理，但半年内病情仍在发展，且手术中的分离、切开等操作再引起疤痕性的粘连则难于松解，因此一般不建议再度腹腔镜手术。此时可进行输卵管造影术，及排卵功能如性激素、B超下卵泡生长排卵的检测。如输卵管不通，而性激素水平和卵泡生长发育功能正常，可决定做试管婴儿；如果卵巢功能低落则不宜即做试管婴儿，宜用中药或中西医结合方法治疗和调整，争取卵巢功能好转或能自然妊娠或进行试管婴儿助孕；如输卵管未阻塞，卵巢功能有欠缺则宜采用西药或中西医结合治疗，以冀能妊娠。

Q：我因痛经厉害，医师检查后诊断为子宫内膜异位症，给我服用达那唑胶囊已3个月，腹痛是没了，但是我发现自己发胖，面上长青春痘，乳房也变小了，做了肝功能检查还是正常的。请问我能继续服下去吗？身上发生的这些变化会恢复吗？

俞瑾工作室：[color=red]达那唑是雄激素的衍生物，它是通过抑制女性性腺轴的垂体、卵巢功能，并和雄激素受体等结合，抑制排卵和月经来潮，从而使子宫内膜异位症病灶缩小和痛经止住。因此，同时在体内出现雄激素增高的现象，如肥胖、多毛、青春痘、乳房缩小等现象，一般在停药后垂体和卵巢的功能会逐渐恢复而排卵，这些雄激素增高现象也会逐渐消失，不过痛经情况又会再发。[/color]少数病人会出现声音变粗现象，常难于恢复正常，因此以歌唱为职业者，应避免使用本药。

Q：我今年22岁，每月痛经很厉害，都要吃3～4片止痛片，全身冷汗，恶心，呕吐，还要腹泻，我想了解这痛经究竟怎么引起的？单服止痛片是否合适？听说结婚后可好转，是这样吗？

俞瑾工作室：痛经的原因较多：①是功能性痛经，即痛经是由于子宫肌肉痉挛而不是器质性疾病引起的；②子宫内膜异位症，即子宫内膜生长在盆腔内器官等部位，月经时有出血并引起剧痛；③子宫肌腺病，即子宫内膜由于内膜受损而长入子宫肌层内，月经时在子宫肌层内也出血而胀开似的剧痛；④盆腔炎，即由于炎症，盆腔内有关组织充血，水肿，引起盆内神经血管受刺激而从月经来潮前发生下腹部胀痛，腰痠，发热等现象；⑤子宫粘膜下肌瘤，有的粘膜下肌瘤在子宫内有蒂，月经来潮时这肌瘤就象宫腔内有异物一样，刺激子宫发生强烈收缩。但有痛经就应请医师检查清楚，分别对不同病因治疗。[color=red][u]服止痛片1～2天本身对身体影响不大，但这止痛片不能阻断病因的继续作用，即便功能性痛经也有不少发展为子宫内膜异位症的。结婚后痛经会好转，甚至怀孕后痛经能改善是有可能的，但不能等待，及早诊断，及早处理是上上策，比晚诊断和晚处理明显有利于病情的控制和妇女的生殖健康。[/u][/color]