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术后硬块，无法确认何种乳腺炎，治疗中求助！急

[font=宋体][size=15pt]医生您好！[/size][/font][size=15pt][/size]
[font=宋体][size=15pt]我今年[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]29[/font][/size][font=宋体][size=15pt]岁，身体状况一直很好。今年[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=15pt]月[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]17[/font][/size][font=宋体][size=15pt]日剖腹产生下女儿。生育后[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]70[/font][/size][font=宋体][size=15pt]多天。现在饱受乳腺炎（仍未确诊类型）的折磨，请医生帮我看看应如何治疗。[/size][/font][size=15pt][/size]
[b][font=宋体][size=15pt]详细病史：[/size][/font][/b][font=宋体][size=15pt]产后[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]17[/font][/size][font=宋体][size=15pt]天左侧乳房就出现外侧和内上侧两个肿块，不红，疼痛。也曾出现过高烧[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]39[/font][/size][font=宋体][size=15pt]度的情况，口服阿莫西林情况有所好转。去过好几次广州的三甲医院，都说是积奶，让我回去努力喂奶即可。遵医嘱，奶水也越来越多，可以达到纯母乳喂养。无论用热敷，用力按摩，吸奶器等方法，但肿块一直未消褪。六月一日，因错过喂奶时间，出现了急性乳腺炎的红肿热痛的症状。六月四日的[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]B[/font][/size][font=宋体][size=15pt]超显示：[/size][/font][font=宋体][size=15pt]双侧乳腺组织回声粗杂、密致。血流正常。左侧病变：象限：外上外下。数量：[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=15pt]处，相连，范围：[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]3.8*2.2[/font][/size][font=宋体][size=15pt]，[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]3.2*2.0[/font][/size][font=宋体][size=15pt]。无回声。其中外上部分境界不清。左腋窝多发淋巴结肿大，椭圆形，大小[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]0.6-1.6[/font][/size][font=宋体][size=15pt]。血供丰富。右侧病变：内上。数量[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=15pt]个，大小[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]0.8-1.2[/font][/size][font=宋体][size=15pt]，无回声。境界清楚。无血供。[/size][/font][size=15pt][/size]
[font=宋体][size=15pt]打头孢类的吊针，连续四天未见好转。[/size][/font][size=15pt][/size]
[size=15pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=15pt]月[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]9[/font][/size][font=宋体][size=15pt]日转院到省妇幼住院接受左乳脓肿切开引流手术。在左乳乳晕外侧环状切开的。术后引流[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=15pt]天，当时的量为第一天[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][font=宋体][size=15pt]毫升，第二天[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=15pt]毫升，第三天拔管。出院时外侧仍有硬块，大概[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]4*4[/font][/size][font=宋体][size=15pt]。内上限未作治疗。[/size][/font][size=15pt][/size]
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6[/font][/size][font=宋体][size=15pt]月[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]21[/font][/size][font=宋体][size=15pt]日回医院拆线换药。护士反映仍有大量脓液溢出，插引流条，[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=15pt]月[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]27[/font][/size][font=宋体][size=15pt]日仍有脓液。[/size][/font]

[b][font=宋体][size=15pt]现在的情况[/size][/font][/b][size=15pt][font=Times New Roman]
[font=宋体]出院后一直口服抗生素，头孢、左氧氟沙星分散片，阿奇霉素和甲硝唑二十几天。7[size=15pt][/size][/font][/font][/size][font=宋体][size=15pt]月[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=15pt]日才脓液干净，现伤口愈合欠佳，仍有[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=15pt]厘米伤口开放。[b]外侧肿块硬[/b][/size][/font][b][size=15pt][font=Times New Roman]4*4[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=15pt]，没有减小，[/size][/font][/b][font=宋体][size=15pt]不痛，无消退好转迹象。现在没有脓液渗出。内上侧的小硬块仍然存在。无发热，饮食睡眠良好。[/size][/font][size=15pt][/size]
[b][font=宋体][size=15pt]我的问题是[/size][/font][/b][font=宋体][size=15pt]：[/size][/font][size=15pt][/size]
[size=15pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=15pt]主治医生表示由于我之前用过抗生素，无法进行细菌培养，所以只能一种一种的试广普抗生素，看看效果。结果是硬块没有发生任何变化。他说最后的办法就是口服抗结核的药。但是药程长达半年，且副作用大。我之前并没有结核病，也没有任何细菌培养和活检，吃抗结核的药真的会有效吗？还是只是试验一下？[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[font=宋体][size=15pt]还是由于我乳房手术前[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]50[/font][/size][font=宋体][size=15pt]天刚刚做剖腹产手术，使用大量抗生素产生了耐药性？[/size][/font][size=15pt][/size]
[size=15pt][font=Times New Roman]2 [/font][/size][font=宋体][size=15pt]另一位医生怀疑是浆细胞性乳腺炎。如何用最有效的方法确诊我究竟是何种乳腺炎。[/size][/font][size=15pt][/size]
[size=15pt][font=Times New Roman]3.[/font][/size][font=宋体][size=15pt]由于哺乳期间（打抗生素后被迫停止哺乳）我曾经很用力的按摩肿块，是否考虑是外伤或者积奶？[/size][/font][size=15pt][/size]
[size=15pt][font=Times New Roman]4.[/font][/size][font=宋体][size=15pt]如何区别是术后的伤口外侧发硬，还是原来的肿块未消。[/size][/font][size=15pt][/size]
[size=15pt][font=Times New Roman]5.[/font][/size][font=宋体][size=15pt]口服溴隐停半个月多，同时喝麦芽水，现在乳头仍有[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]2-3[/font][/size][font=宋体][size=15pt]滴淡白色的清亮液体，是奶吗？孩子[/size][/font][size=15pt][font=Times New Roman]70[/font][/size][font=宋体][size=15pt]多天了，什么时候我才可以彻底退奶。不退奶是否我的炎症还会反复？[/size][/font][size=15pt][/size]
[size=15pt][font=Times New Roman]6.[/font][/size][font=宋体][size=15pt]由于怕奶水再来，最近一直在吃素。但伤口恢复也需要营养，该如何调理饮食？[/size][/font][size=15pt][/size]
[font=宋体][size=15pt]我的问题实在太多了，麻烦医生在百忙之中给我指出一个出路。现在感觉很无助，不是害怕麻烦和换药的痛苦，是找不到解决问题的办法，精神负担很重。现在连宝宝都带不了，她一哭我就很揪心。不能给宝宝应有的乳汁和照顾，做妈妈的很惭愧内疚。请您帮帮我，孩子很需要我，我一定要勇敢面对，治好病！[/size][/font][size=15pt][/size]

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自从在网上知道了这个好网站上有热心负责的好大夫，感到我的病有希望了。如果需要，我可以上传照片。也很想从广州飞到北京，去协和医院找您。
知道你们工作非常繁忙，是占用业余时间义务回答网友提问，很感动。PS也请您注意休息！:victory:
希望您早点可以看到我的问题，在线等。

1、除外结核，如果引流彻底的话，抗生素意义不大
2、不太容易鉴别
3、都可能是因素之一
4、看皮肤是否红肿
5、正常显像；退不退奶炎症都是有可能复发的，退奶了相对机会小多了
6、随便

谢谢mmc大夫的详细答复！非常感谢

皮肤还是有红肿。
我还有两个问题：
1 如果是积奶，可以自行吸收吗？
2 如何确认是结核性乳腺炎？
不能确诊的话，我该如何继续治疗？

我把今天患处的照片发上来，请医生给我鉴别一下。
伤口外侧的那块皮肤下面是硬块。比表皮的面积大。
我还需要手术吗？
手术可以用微创吗？

伤口照片

如题

[[i] 本帖最后由 mmc 于 2008-7-11 15:30 编辑 [/i]]

用酒精湿敷看看的。

用酒精的目的是？
MMC医生，谢谢你在百忙之中对我的关注。

促进吸收。

好的。我今天就湿敷试试。
我已经吃了一个月的各种抗生素了，肿块没有小。伤口已经基本长上了。
主治医生打算给我吃抗结核药。
真的能吃好吗？
还是只是试试？盼复

我不知道有没有结核；但如果没有证据，不建议用药的；抗生素也意义不大了。

mmc医生，我就观察肿块，暂时不做什么，对吗？

昨天在马上就要愈合的伤口上，又发现了很小的脓包。
医生说还是有炎症。但是什么细菌没有办法知道。

局部消毒，有脓性分泌物的话切开引流，观察一段时间。

没用的,,呵呵~~`不知道好不好说了,,,