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wsxjm 2008-4-19 17:39

请给我点主意

先感谢您浏览此贴,请给我帮助

07年7月因脖子吞咽时感觉有肿块,彩超后诊断甲状腺结节,甲功指标全部正常;
08年4月因怀孕8周,检查甲功时:FT3     4.54PG/ML    正常(1.21--4.18)
                                                      FT4     22.3PG/ML    正常(7.2--17.2)
                                                      TPO     2.8U/ML        正常(0.1--50)
                                                      TSH     0.81uIU/ML    正常(0.6--4.5)
今天去看了妇科和内分泌两个专家门诊,感觉都没有给出好的建议,妇科的说再等几个月建卡查孩子健康否,内分泌说再查甲功和彩超。

我现在很迷茫,请给我些建议,该怎么做?

杏林在望 2008-4-20 22:32

现在甲功在正常范围,但是TSH在正常的低线。所以内分泌建议复查甲功。另外甲状腺的结节有多大?

wsxjm 2008-4-21 08:26

谢谢版主医生!!!
我还有点疑惑,我的FT3和HT4都超过正常值上限,为什么甲功在正常范围呢?

另外去年的超声是:
甲状腺左侧形态异常,体积增大,表面光滑,回声不均,其内可见数个不均回声区,大小不等,较大约为20mm*18mm,形状圆形,边缘光滑完整,后壁和后方回声增强。
CDFI:   周边及内部见较丰富血流信号
超声提示:甲状腺左侧叶内以实性为主的混合性占位病变,考虑甲状腺瘤部分囊性变可能,结合临床。

我感觉除了脖子有异常外,其它都没有甲亢的临床症状,比如眼突,心率问题,消瘦,手颤等等,两天左右才排泄一次。

现在的困惑是我31岁了,刚有了孩子,这种情况到底是留下孩子还是打掉?

万分感谢杏林医生再次帮我解惑!!!

杏林在望 2008-4-21 21:27

1.对不起,甲功是FT3 FT4略高于正常范围,TSH是正常的低线,提示轻度的甲亢,因为甲功最灵敏的指标应该是TSH,可能存在误差,所以建议复查。
2.甲状腺的结节最大的有2cm,较大,并可能存在高功能的可能。
3.您现在的情况比较矛盾。目前的情况:甲状腺结节 轻度的甲亢?。甲亢会影响妊娠和胎儿,但是目前的指标FT3FT4仅轻度的升高,同时妊娠也可能会影响甲状腺,但是具体的结局是怎样现在都不会有定论。同时目前没有很强的理由中止妊娠。
4.建议复查甲功,我不知道您的甲状腺肿大的情况是怎样,建议同内分泌科医师商议妊娠是否继续。

wsxjm 2008-4-22 06:23

万分感谢杏林美医生!!!

wsxjm 2008-5-17 17:31

杏林大夫,你好!看了几次这里的医生,内分泌的和妇科的医生是推来推去,没有给一个明确的治疗方案,没有办法,只好又来麻烦您了。
时间过去了一个月(怀孕已三月了,一直没有药物治疗,怕对胎儿更不利),又检测了甲功几项:
FT3    9.21            3.1--9.3
FT4    30.04         9.2--27.2
TSH    0.03          0.35--5.5
TPOAb 75.3         0---100
和一个月前的指标(具体在前面一楼)相比TSH 低了好多,现在没有其他任何甲亢的症状

请问,我现在是药物控制指标妊娠理想,还是不吃药物妊娠理想?
像我这样如果在未来的产前检测中胎儿没有任何检测中的异常,那生下来的孩子患病的可能性[color=darkorange]大概[/color]能比甲功指标正常的准妈妈几率大多少呢?

杏林大夫,让您费心了

wsxjm 2008-5-17 17:47

杏林大夫,这个是我的彩超,[b][size=5]如果不考虑怀孕[/size][/b]我应该如何治疗较理想呢?

杏林在望 2008-5-18 09:37

1.你的甲亢是轻度的。建议测TRAB和TPOAB 、TGAB。并低碘饮食。
2.两种处理方案:1.目前暂不处理,监测甲功。2.服用低剂量的丙基硫氧嘧啶。个人倾向于先观察,监测甲功。

wsxjm 2008-5-18 19:15

谢谢杏林医生
可能让您为难,我现在是想不吃任何药物继续妊娠,并随时监控甲功和产前详细检查。
不知您是否可以告知如果我的甲功指标没有向更严重一面发展,而产前检测的胎儿项目又一切正常,那胎儿出生后患疾的可能性大吗?

期待您的解疑!

杏林在望 2008-5-19 14:02

甲亢对胎儿的影响主要有三方面:
1.甲亢本身,甲状腺激素能够通过胎盘进入胎儿,所以胎儿出生后可能引起甲状腺功能的异常(包括甲亢和甲减)。
2 抗甲亢性药物引起,他巴唑有致畸形的作用。
3。甲状腺的抗体可以通过胎盘引起胎儿的甲状腺的免疫的异常,同样可以引起胎儿甲状腺功能的异常。所以建议查甲状腺抗体。
具体的可能性有多大,不好说,也不能预测,因为每个人的情况差距很大。

wsxjm 2008-5-19 16:09

谢谢您的回答
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