花粉症的临床表现
花粉症的临床表现 典型的花粉症，最常见的是鼻炎，有鼻堵、鼻痒、连续打喷嚏、流大量清水样鼻涕等表现。支气管
哮喘常突然发作喘憋、呼吸困难，肺部有喘鸣音，也有表现为
结膜炎、眼痒、发红、流泪。在发作期诊断并无困难,但在发作的间歇期检查多属正常,此时需详细询问病史。
花粉症发病的季节性和地区性是区别于常年性变应性
鼻炎和其他鼻部
疾病的主要鉴别点。
在发病时进行鼻镜检查，可见鼻腔粘膜苍白、水肿、有多量稀薄的或较粘稠的分泌物，将鼻分泌物涂片染色后在显微镜下观察，可查到嗜酸性粒细胞。
花粉症在第一年发病时可被误诊为长期不愈的
感冒，这种情况在儿童患者较多见。有的患者是常年性变应性鼻炎合并花粉症，他们的症状为常年性，有季节性加重，加重时恰与致敏花粉的传粉期一致。
花粉症确诊后，应设法判断致敏的花粉，以便进行防治。重要的是详细询问病史,从中可作出初步判断:如发病在春季，多为树木花粉致敏；发病在夏秋季，多为草类和莠类植物花粉致敏。病史中提供的致敏花粉的线索，要用花粉浸液皮内试验来证实。阳性表现为局部红晕和风团。只有当病史和皮肤试验的结果相符时，才有诊断意义。
如果对皮肤试验的结果有怀疑，或因广泛
皮肤病等原因不能进行皮肤试验时，还可用花粉或花粉浸液进行鼻粘膜或结膜激发试验，若能激发出典型的花粉症症状和体征，就可确定诊断。
与皮肤试验的结果比激发试验更可靠，但它每次只能试验一种花粉，而皮肤试验每次可测试20种或更多的花粉，所以临床上仍以皮肤试验为方便实用。
防治措施 已确诊为花粉症的患者，应设法避免或尽量减少致敏花粉的吸入，但除非在发病季节迁居到没有致敏花粉的地区，一般很难做到。
花粉症症状虽重，但其发病期仅1～3月（一般不超过6个月）,药物治疗能收到较满意的效果。发病期短的患者更适于药物治疗,虽然其疗效是暂时的、对症的,但见效快，很容易为患者接受。
常用的药物有抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪(克敏嗪)、赛庚啶等。这类药物起效快、毒性低，但大多有嗜睡的副作用。皮质类固醇，如泼尼松、地塞米松等，虽有一定副作用,但由于用药时间不长,故不会有太大的全身反应。这类药物以口服为主，没有必要肌肉注射或静脉点滴，也可与抗组胺药同时服用。也可配成溶液作为滴鼻、滴眼等。新的局部应用的类固醇药物倍氯米松疗效好。色甘酸钠有抑制肥大细胞释放组胺等的作用，但必须在发病前给药，口服吸收很少，故采用粉剂鼻腔吸入或1～2％溶液滴鼻、滴眼。其他对症药物如1％麻黄素(滴鼻)、丙胺太林(普鲁本辛,口服)等。有哮喘的可应用茶碱类药物、沙丁胺醇（舒喘灵）、皮质类固醇等。
为了防止花粉症的反复发作，特别是为了防止发展为支气管哮喘，对多种花粉
过敏、发作时间长，或已有支气管哮喘的，应采用脱敏疗法。其法是用致敏花粉浸液以小量渐增的方式进行注射，以提高患者对致敏花粉的耐受能力。耐受能力的提高可能是由于体内产生特异性免疫球蛋白G(IgG)，它在血循环中可以捕获花粉抗原，与之中和，使其不能达到肥大细胞。同时,机体内IgE含量下降，这样可防止或减轻发作。
花粉症的脱敏治疗有三种类型：①常年性脱敏，治疗遍及全年;②季节中脱敏,治疗仅限于发病季节；③季节前脱敏，治疗开始于发病季节前2个月,到发病季节中止。以常年性脱敏疗效最好。季节中脱敏已不常用，因为对症药物控制症状更为简便。季节前脱敏常与常年性脱敏配合进行,常先行常年性脱敏,达到患者能耐受的最大剂量后再改为季节前脱敏。脱敏治疗的有效率约90％左右，在治疗过程中，如果剂量掌握不好，可能会有花粉症症状加重和其他并发症，所以必须在医师指导下进行。它的最大缺点是治疗时间过长,一般需3年。有倡用快速脱敏或应用改良制剂的，效果尚待观察。